يبدأ الألم نتيجة حدوث نوع من التحسس والتهيج في العصب ثلاثي التوائم، نتيجة:
1.وجود أوعية دموية تضغط على العصب، مما يسبب تلف الغمد المياليني المحيط بالعصب والحامي له.
2.الإصابة بأمراض قد تؤثر على الغمد المياليني المحيط بالعصب، مثلالتصلب اللوحي.
3. وجود ورم يضغط على العصب.
4. إصابة ما في العصب نتيجة للتعرض لحادث أو جلطة.