أسئلة شائعة

1-تقنيات علاج الام العمود الفقرى والانزلاق الغضروفى بدون جراحة من خلال :

● التردد الحرارى
● الليزر
● المنظار المصغر
● شفط نواة الغضروف
● تبخير نواة الغضروف
● حقن جذور الاعصاب
● حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
● علاج الالتصاقات بجذور الاعصاب بالقسطرة العلاجية
● اعادة بناء الفقرات فى حالات التآكل والكسور والوحمات الدموية
● علاج جفاف نواة الغضروف وخشونة الفقرات
● تقنيات علاج عرق النسا والاعصاب الطرفية بدون جراحة.
● تعتبر تلك الطريقة أسرع في معدلات التعافي والشفاء.

2-تقنيات علاج خشونة مفاصل الركبة والغضروف الهلالى والاربطة بدون جراحة من خلال :

● أحدث تقنيات التردد الحرارى
● البلازما الغنية بالصفائح الدموية
● السائل الزلالى عالى الكثافة
● أحدث تقنيات الهيالورونيك الحيوى
● أحدث تقنيات الكولاجين المحلل
● تقنيات علاج وإعادة بناء الغضروف الهلالى والأربطة بالموجات فوق الصوتية فى حال وجود تآكل أو مزق أو قطع بالغضروف او الأربطة
● اعادة تأهيل المفصل للخشونة المتقدمة ( بديل تغيير المفصل)

3-تقنيات علاج خشونة المفاصل والاربطة بمفاصل الكتف والحوض والمرفق والكاحل واليد بدون جراحة

4- تقنيات علاج العصب الخامس بدون جراحة

5-تقنيات علاج العصب التاسع والام البلع بدون جراحة

6-تقنيات علاج الحزام النارى بدون جراحة

7-تقنيات علاج زيادة تعرق اليدين والقدمين بدون جراحة

8-تقنيات علاج الصداع بمختلف انواعه بدون جراحة

9 - تقنيات علاج ألام مرضى الأورام بدون جراحة

• هو نتوء لمحتوى القرص الغضروفي بين فقرات العمود الفقري وذلك بسبب ضعف في الإطار المحيط بهذه المادة وزيادة الضغط على الفقرات فيحدث بروز ونتوء للمادة الهلامية والتي تسبب ضغطا على الأعصاب المقابلة لها والتي تسبب الشعور بالألم والتنميل بالساقين أو الذراعين على حسب موضع الانزلاق الغضروفى
أسباب الإصابة بالانزلاق الغضروفى
• ضعف في عضلات الظهر والعنق وهذا الضعف قد يكون ناتج عن عامل وراثي أوعدم ممارسة الرياضة وتمارين تقوية عضلات الظهر والعنق .
• ضعف في بناء الغضروف أو الأطار الليفي الذي يحيط به أو الأربطة الداعمة للغضروف نفسه
• حمل الأشياء الثقيلة وبوضع خاطئ يؤدي إلي أزدياد الضغط علي الأقراص الغضروفية.
• انفتاق القرص المحيط بالغضروف عن طريق ضغط زائد علي الفقرات مثل حوادث التصادم .
• التقدم في العمر يؤدي إلي جفاف الأقراص الغضروفية بين الفقرات من المادة الهلامية .
• السمنة وزيادة الوزن .
• الوضعيات الخاطئة في الجلوس لفترات طويلة .

أعراض الانزلاق الغضروفي القطنى على سبيل المثال :

• آلام شديدة أسفل الظهر وقد يمتد الألم إلي الأطراف السفلية وأسفل الساق.
• ازدياد ألالام عند المشي وعدم القدرة علي مواصلة المشي لمسافات طويلة.
• تقلصات وألالام بعضلات الظهر والساقين عند المشي .
• عدم القدرة علي الوقوف لفترة طويلة .
• أعراض التهاب العصب الوركى : وهو ألم يصيب العصب الوركي الخلفي للرجل الذي يمتد من أسفل الفقرات القطنية في العمود الفقري ويمتد حتى يصل للقدم بين العظمة التي تفصل الساق والوتر عن بعضهما

تشخيص الانزلاق الغضروفى

• شكوى المريض والاعراض التى يعانى منها
• الفحص السريرى
• التاريخ المرضى للمريض
• اشعات الاكس راى وكذلك أشعات الرنين المغناطيسي

العلاج

وتتوقف خطة العلاج المناسبة لكل مريض على فحص المريض وكذلك الاطلاع على الأشعات اللازمة الخاصة به ؛ ويتمثل علاج الام حالات الانزلاق الغضروفى بصفة عامة فى الاتى :

أولا : العلاج الدوائي التحفظى متمثلا فى :

• استخدام مضادات الالتهاب والمسكنات وباسطات العضلات
• اخضاع المريض لبرنامج من العلاج الطبيعى المناسب للحالة

ثانيا : العلاج محدود التداخل بدون جراحة متمثلا فى :

• التردد الحرارى لجذور الأعصاب
• شفط نواة الغضروف
• التبخير والعلاج بالليزر – تسليك الاعصاب بالقسطرة التداخلية
• الحقن العلاجى لجذور الأعصاب – الحقن بالبلازما العلاجية

ثالثا : استئصال الانزلاق الغضروفى متمثلا فى :

استخدام المنظار التداخلى بدون جراحة :
ويتم من خلاله استئصال الانزلاق الغضروفى نهائيا وبدون جراحة اطلاقا وكذلك بدون مضاعفات ، ويستغرق استئصال الغضروف أقل من الساعة ويستطيع المريض بعده الحركة بحوالى ساعتين كما يستطيع الخروج من المستشفى والعودة الى المنزل فى نفس اليوم ، وهو اجراء امن تماما ليست له أيه اثار جانبية وهو بذلك يحقق مزايا متعددة منها :
• تتم بإستخدام التخدير الموضعي خلال فتحة دقيقة لا تترك أثر
• عدم إزالة أى جزء من أجزاء العمود الفقري
• عدم حدوث أى تهتك فى عضلات الظهر
• تحافظ على الثبات الديناميكى للعمود الفقري
• تتم من خارج القناة العصبية
• لا يحدث بعدها تليفات او التصاقات بالقناة العصبية
• تستغرق حوالي ساعة تقريبا
• عودة المريض الى منزله بعد ثلاث ساعات على الاكثر
• عودة المريض إلى نشاطه الطبيعى خلال أسبوع
• تجنب الجراحة التي تحتاج إلى مخدر كامل مع إزالة أجزاء من العمود الفقري وإمكانية حدوث تليفات بالقناة العصبية ، كما انه بعد العملية من الممكن أن تسبب ضغط على جذور الأعصاب يصعب علاجه ويمكن أن تؤثر على نشاط المريض وممارسته لعمله وأنشطة حياته
شفط وتبخير الغضروف :
وتتم عملية شفط الغضروف تحت مخدّر موضعي ومن خارج القناة العصبية، عبر إدخال قسطرة صغيرة لا يتعدى قطرها 2 مم، تحت توجيه الأشعة، إلى داخل الجزء المنزلق فقط، ليقع تفتيته إلى قطع صغيرة، ثم شفط هذه الأجزاء وبالتالى تقليل الضغط داخل الغضروف، من دون شق للعضلات أو كسر للعظام، وبعيداً عن العمود الفقري

هي مرض ينتج عن تأكل الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل وكذلك جفاف السائل الزلالي بتجويف المفصل مما يؤدي إلي ضعف في تماسك هذه الغضاريف و تشقق سطحها و تأكلها تدريجياً إلي أن تصبح العظمة خالية من الغضاريف التي تحميها فيحدث المزيد من الألم والصعوبة فى الحركة

العوامل المساعدة لحدوث خشونة الركبة :

• التقدم في العمر
• العوامل الوراثية
• الوزن الزائد
• العادات الخاطئة مثل الجلوس في وضع خاطئ و الوقوف لفترات طويلة و عدم ممارسة التمارين الرياضية
• إصابات الركبة مثل الإلتهابات و الكسور و تمزق الأربطة أو الغضاريف الهلالية
• الإجهاد القوي للركبة مثل تكرار صعود و هبوط السلم و ممارسة الرياضات العنيفة
• الإفراط في تناول اللحوم و البقوليات مما يزيد من نسبة حمض اليوريك
• تقوس الساقين ، يؤدي إلي حدوث تحميل زائد علي أجزاء محددة في المفصل
التشخيص
خشونة مفاصل الركبة لها درجات عديدة تبدأ بالدرجة المبكرة ثم المتوسطة مرورا بالدرجة المتقدمة وانتهاء بالدرجة الأخيرة من الخشونة
ويتم تشخيص درجة الخشونة من خلال فحص المريض وكذلك من خلال الاطلاع على الاشعة الخاصة بالمفصل
وعلى أساس الدرجة تتوقف خطة العلاج فكل درجة من الخشونة لها خطة العلاج المناسبة لها والتى تصلح فقط لتلك الدرجة ولا تصلح لباقى الدرجات

بعض التقنيات المستخدمة للعلاج

• البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو ما يسمى البى أر بى
• تعويض السائل الزلالى لمفصل الركبة
• حقن مضادات الالتهاب لأوتار مفاصل الركبة بالموجات فوق الصوتية
• الحقن العلاجى لاصابات الغضروف الهلالى بالموجات فوق الصوتية
• أحدث تقنيات الهيالورونيك الحيوى
• أحدث تقنيات التردد الحرارى

إنّ طقطقة الركبة تحدث نتيجة احتكاك الأوتار مع بعضها، وهي عبارة عن أصوات ناتجة عند ثني الركبة أو تحريكها، إلا أنّها حالة عادية يصاب بها العديد من الأشخاص، وفي مختلف الأعمار، وقد تتطلب مراجعة الطبيب في حال الشعور بألم حاد، لأنّها قد تدلّ على وجود مشكلة كبيرة في مفصل الركبة

أسباب طقطقة الركبة :

• خشونة المفاصل نتيجة تآكل مفصل الركبة
• التهاب الأوتار القريبة من المفصل
• احتكاك الأوتار مع بعضها البعض، وذلك نتيجة الضغط العالي على الأربطة نتيجة ضعف العضلات، والوزن الزائد
• الخلع : وهو خروج جزء من العظم بشكلٍ كليّ من المفصل.
• الخلع الجزئي، وهو خروج جزء من العظم من المفصل، ثمّ عودته مرة أخرى إلى مكانه.
• تقارب عظام المفصل والأوتار على بعضها البعض، وذلك نتيجة شدّة الحركة، أو تغيير وضعية الجلوس بشكلٍ مستمر، ممّا يؤدي لبروز العظم المجاور للأوتار، وعادةً ما تحدث هذه الحالة لدى صغار السن
• الإجهاد العالي للمفصل، وذلك نتيجة أداء بعض الأعمال التي تكون وتيرتها أكبر من أن يتحمّلها المفصل
• الفارة المفصلية : وتعرف بأنّها حالة ناتجة عن التكلّسات والكالسيوم الذي يتكوّن في المفصل، والناتج عن إصابة المفاصل بصدمة ما.
• خلل في المفاصل
• عوامل وراثية
• وجود فقاعات غازية حول المفاصل والسائل المرطب المحيط بها، والمعروف بالسائل السينوفي، ولا بدّ من الإشارة إلى أنّ هذه الفقاعات الغازية تتكوّن من ثاني أكسيد الكربون، والنيتروجين

تشخيص طقطقة الركبة :

• الفحص السريري
• فحص الركبة بالأشعة السينية
• فحص الركبة باشعة الرنين المغناطيسي فى حالة الاحتياج لها

خطة العلاج :

• وتعتمد على تشخيص السبب الذى أدى الى ذلك

هو كيس مملوء بالسائل يسبب انتفاخًا خلف الركبة ويمكن أن يزداد الألم سوءًا مع الثني أو الفرد الكامل للركبة أو عندما تكون نشطًا ، فإذا كان لديك ألم وتورم خلف ركبتك ، فيستلزم ذلك زيارة الطبيب المختص

الأسباب :

في بعض الأحيان تنتج الركبة الكثير من السائل الزلالي ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في منطقة على الجزء الخلفي من الركبة (الجراب المأبضي) ، مما يؤدي إلى كيس بيكر، ويمكن أن يحدث هذا بسبب:
• التهاب وخشونة مفصل الركبة ، كما يحدث مع أنواع مختلفة من التهاب المفاصل
• تمزق الغضروف الهلالى نتيجة إصابة في الركبة

الأعراض :

في بعض الحالات ، قد لا يسبب كيس بيكر أي ألم ، وقد تحدث علامات وأعراض تشبه تلك الموجودة في جلطة دموية في أحد الأوردة في الساق وبالتالى فإنها تحتاج إلى التقييم والتشخيص الطبي السريع للحالة ، وتتمثل الأعراض قى الآتى :

• ألم حاد في ركبتك
• تورم خلف ركبتك ، وأحيانًا في ساقك
• صلابة وعدم القدرة على ثني الركبة بالكامل أو فردها بالكامل
• في بعض الأحيان ، احمرار في الساق أو الشعور بالماء يسيل به
• نادرًا ما ينفجر كيس بيكر
• قد تكون الأعراض أسوأ بعد أن تكون نشطًا أو إذا كنت تقف لفترة طويلة

وهما غضروفان أحدهما الغضروف الهلالى الداخلى والأخر الغضروف الهلالى الخارجى ويوجد الغضروفان بين عظمتي الفخذ والقصبة

وظيفة الغضروف الهلالى

• يعملان كوسادتين تساعدان على امتصاص الصدمات أثناء المشي والجري
• تعمل على مواءمة البنيات المختلفة لكل من الفخذ والساق مع بعضها بعضا، الأمر الذي يسهم في حماية المفصل من التآكل
• تعمل على توزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها
• تعمل على ثبات المفصل كما يساعد فى توجيه الحركة للمفصل

أسباب اصابة وتمزق أو ضمور الغضروف الهلالى

وهى من أكثر إصابات الركبة شيوعاً ويرجع التمزق أو الاصابة إلى أسباب عدة:

• الحركات الخاطئة
• الحوادث المرورية
• إصابات الرياضة
• تآكل مفصل الركبة مثل الدرجات المتقدمة من خشونة مفصل الركبة
• وأثبتت دراسات حديثة أن الوزن الزائد والسمنة المفرطة وتراكم الدهون بالجسم تعتبر مصدر تهديد للغضروف الهلالى بالركبة

الاعراض

• آلام شديدة خاصة على الناحية الداخلية من الركبة عند صعود الدرج مثلاً أو عند الجلوس في وضعية القرفصاء أو عند النهوض مجدداً من هذه الوضعية
• تورم بمفصل الركبة
• تكون كيس غضروفى
• توقف الركبة فجأة عن الحركة
• عدم ثبات المفصل وانحرافه أثناء المشى مما قد يؤدى لسقوط المريض على الأرض

العلاج

• العلاج التحفظى : من خلال رفع المفصل لأعلى مع استخدام الكمادات الباردة ويتم اعطاء المريض أدوية مضادة للالتهاب ومسكنات للألم وكذلك أدوية لتقليل التورم بالمفصل عند حدوث الإصابة ، كما ينصح فى بعض الأحيان بوضع رباط ضاغط لتقليل إرتشاح الركبة
• العلاج التداخلى بدون جراحة : استخدام تقنيات حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية بالموجات فوق الصوتية للمساعدة على التئام الغضروف المقطوع خاصة فى حالات القطع الجزئي للغضروف ، وهو اجراء له نتائج جيدة جدا ويتم بدون أى تدخل جراحى
• الجراحة : من خلال الاستئصال أو الخياطة أو الزرع فى الحالات التى تحتاج اليه

يحدث تورم الركبة عندما تتراكم السوائل في أو حول مفصل الركبة ويطلق البعض على هذه الحالة "ماء على الركبة."

الأعراض

• التورم: قد ينتفخ الجلد الموجود حول الرضفة بشكل ملحوظ، خاصةً عند مقارنة الركبة المصابة بالركبة الطبيعية.
• التيبس: عندما يحتوي مفصل الركبة على سوائل زائدة، فقد لا تتمكن من ثني ساقك أو فردها بالكامل.
• الألم: وفقًا لسبب تراكم السوائل، قد تشعر بألم شديد في الركبة — لدرجة أنه يصعب أو يستحيل أن تحمل وزنًا عليها.

الأسباب :

يمكن أن يتسبب تلف أي جزء من ركبتك في تراكم سائل المفصل الفائض. تتضمن الإصابات التي يمكنها أن تؤدي إلى تراكم السوائل في مفصل الركبة وحوله ما يلي:
• تمزق الاربطة الداخلية أو الخارجية
• تمزق الغضروف (الغضروف الهلالي)
• اصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
• التهيج الناتج عن فرط الاستخدام
• وجود عظام مكسورة
• الفُصال العظمي
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• العدوى
• النقرس
• التهاب الجِراب
• التكيسات
• الأورام

العوامل المساعدة :

• العمر: احتمالية حصولك على ركب متورمة نتيجة التهاب المفاصل يزداد مع تقدمك في العمر.
• الرياضات: تزدا احتمالية حدوث اصابات الركب التي تؤدي للتورم عند ممارسة الفرد لرياضات تتضمن التواء الركبة مثل كرة السلة.
• السمنة: يضع الوزن الزائد المزيد من الضغط على أربطة الركبة مما يسهم في التحميل الزائد على الأنسجة والأربطة وانحلال الركبة والذي يمكن أن يؤدي إلى تورم الركب. تزيد السمنة من مخاطر تعرضك للإصابة بالداء المفصلي التنكسي وهو من أكثر أسباب تورم الركب شيوعًا.

العلاج :

تتوقف خطة العلاج على تشخيص السبب الذى أدى الى ذلك التورم

هو أحد الأعصاب المخية الإثني عشر، يحمل أليافاً حسيّة وحركيّة، وله ثلاثة تفرّعات؛ تفرع عينيّ، وتفرع فكّي علويّ، وتفرع فكّي سفليّ. يُغذّي التفرّع العينيّ جلد الجفن العلويّ، وجانب الأنف، بالإضافة إلى الجبهة، والجزء الأماميّ من فروة الرأس، وهو المسؤول عن الإحساس في هذه المناطق، أما عن تفرّع الفك العلويّ فيحمل النبضات الحسيّة من الغشاء المخاطي الأنفيّ، والجلد الذي يُغطي الخد، وجزء من الجبهة، بالإضافة إلى الشفاه، والأسنان العلوية، وبخصوص تفرع الفك السفليّ فإنه يحمل النبضات الحسيّة من جانبَي الرأس، والذقن، والغشاء المخاطي للفم، والأسنان السفليّة، والثلثين الأماميين للسان، أما بالنسبة للألياف الحركيّة فهي جزء من تفرّع الفك السفليّ، وهي المسؤولة عن حركة العضلات المتعلقة بعملية المضغ

مرض العصب الخامس :

هو ألم يحدث نتيجة تهيّج العصب الخامس أو تلفه، ويمتاز الألم بحدوثه على شكل هجمات قصيرة من نوبات الألم الشديد جداً في مسار العصب في الوجه، وجبهة الرأس من الجهة المصابة، وغالباً ما يكون في جهة واحدة من الوجه لكن يمكن أن يحدث الألم في جهتي الوجه، وتكون طبيعة الألم وكأنها طعنات، أو كأنها صعقة كهربائية، مع الشعور بالحرقة، أما عن الفئة العمرية الأكثر عرضةً للإصابة فهم كبار السنّ الذين تجاوزوا الخمسين من العمر، كما أن المرض يصيب النساء بشكل أكبر من الرجال.

أسباب مرض العصب الخامس :

• التقدّم في السّن.
• الإصابة بمرض التصلّب اللويحي.
• الإصابة بورم يؤدي إلى الضغط على العصب الخامس.
• التعرّض لضربة أو إصابة على منطقة الوجه.
• حدوث إصابة في مسار العصب أثناء إجراء عملية في منطقة الوجه أو الرأس.
• حدوث جلطة دماغية في موقع مؤثّر في العصب الخامس.
• الضغط على العصب الخامس بوساطة شريان أو وريد عند حدوث تمدّد في الأوعية الدموية داخل القحف.
• الإصابة بالهربس النطاقيّ

محفّزات لحدوث نوبات الألم المرافقة لمرض العصب الخامس :

مع أنه يمكن أن تأتي نوبات الألم بدون وجود محفّز لها، إلا أن هناك عدة أشياء يمكن أن تُحفز بدء نوبات الألم الشديدة بعد القيام بها، ومنها:
• لمس الوجه حلاقة الذقن
• إزالة شعر الوجه
• وضع المكياج
• المضغ أثناء تناول الطعام والشرب
• التّقبيل
• التبسّم.
• تنظيف الأسنان بالفرشاة
• غسل الوجه.
• التحدّث
• البلع.
• تعرّض الوجه للنسمات الهوائية أو التكييف.
• تحريك الرأس، أوتعرّضه للرج، أو الخضّ بفعل قيادة السيارة مثلاً أو المشي

أعراض مرض العصب الخامس :

• تمتاز أعراض مرض العصب الخامس بأنها آلام تحدث في منطقة الوجه، وتأتي على شكل نوبات شديدة ومتكررة تستمر من ثوانٍ إلى بضع دقائق، وتشبه بطبيعتها الصعقة الكهربائية أو الطعن لتستمر لثوانٍ على طول الجزء المصاب من العصب الخامس
• وعادة ما تكون الإصابة في جهة واحدة من الوجه، وغالباً ما يكون التفرّع المصاب هو تفرّع الفكّ السفليّ أو العلويّ
• ويتم تحفيز نوبات الألم بفعل المحفّزات المذكورة في الأعلى، ويمكن لهذه النوبات أن تتكرر على مدى أيام، أو أسابيع، أو أشهر، أو سنوات، كما أن هذه النوبات تزداد في حدّتها وتكرارها على فترات أقصر مع التقدّم في الزمن
• وتعتبر هذه الآلام معطّلة للتصرفات التلقائيّة في الوجه كالتبسّم، والكلام، ولمس الوجه في المناطق التي تحفّز الألم، مما يؤدي إلى تعطل المصاب عن أداء واجباته اليومية الطبيعية، مثل تناول الطعام، والمضغ، وتنظيف الأسنان، وغسل الوجه.

تشخيص مرض العصب الخامس :

• يتم تشخيص المرض عن طريق معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض، والتاريخ المرضي للمريض، بالإضافة إلى فحص المريض سريرياً؛ وذلك عن طريق فحص الوظائف في المناطق التي يغذيها العصب الخامس، وذلك لمعرفة التفرّع المصاب
• ومن الضروري عمل صورة رنين مغناطيسي لمنطقة الرأس لاستثناء وجود أورام في منطقة الدماغ، أو وجود تمدد في الأوعية الدموية الدماغية، أو الإصابة بمرض التصلّب اللويحيّ
• وإذا تبيّن أن سبب الآلام هو مرض العصب الخامس؛ يتم تحديد التفرّع المصاب في الصور
• كما يمكن أن يلجأ الطبيب إلى تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي لتحديد منطقة ضغط الأوعية الدموية على العصب الخامس

علاج مرض العصب الخامس :

• في البداية يجب تحديد السبب وراء آلام الوجه، فقد يكون السبب هو مرض التصلّب اللويحي، وهنا يجب متابعة علاج التصلّب اللويحي مع طبيب الأعصاب، أ
• ما إذا كانت الآلام سببها مرض العصب الخامس، فإنه يُعالج باستخدام الأدوية والتي تهدف للتخفيف من الآلام، أو قطع طريق إشارات الألم إلى الدماغ
• تقنيات التردد الحرارى والتى تعتبر أحدث تقنية لعلاج العصب الخامس بدون جراحة ، كما انها الاكثر أمانا والاكثر فاعلية وذات نتائج ممتازة ، ويستغرق الاجراء ساعة واحدة ويستطيع المريض بعدها الخروج من المستشفى والعودة الى المنزل بعد الاجراء بساعة واحدة
• الحلّ الجراحيّ، ويكون الهدف من الجراحة هو تخفيف الضغط الناجم عن الأوعية الدموية على العصب الخامس، مع بقاء احتمالية رجوع الألم بعد أشهر أو سنوات من إجرائها

يتكون العصب التاسع من ألياف حسية تساعد فى عملية التذوق وإفراز اللعاب لذلك يعتبر هو العصب المسئول عن البلع و افراز اللعاب و تنظيم السمع وكذلك تنظيم بعض وظائف القلب

الأسباب

فى الغالبية العظمى من المرضى لا يوجد سبب واضح لاستثارة العصب التاسع ، ولكن فى بعض الحالات قد تحدث نتيجة الأسباب التالية :
• التهابات في الحلق والفم
• أورام في الحلق والفم
• وجود كتلة ورمية او وعاء دماغي ضاغط على منطقة جذع العصب التاسع
• حالات السكتة الدماغية ينتج عنه ارتخاء فى عضلات البلع مما يودى الى صعوبة فى البلع
• معدلات النمو في قاعدة الجمجمة والتى قد تضغط على جذر العصب

الأعراض

تحدث الالام على شكل نوبات من الالم كصعقة حادة و مفاجئة تسبب الالم في قاعدة اللسان و الاذن و زاوية الفك ومن خصائص هذا الالم ان حركة المناطق التي يغذيها العصب قد تكون سببا في بداية نوبة الالم مثل البلع او العطس او التثاؤب

التشخيص

ويتم ذلك من خلال تحليل شكوى المريض بدقة شديدة وكذلك مراجعة التاريخ المرضى للمريض كما يمكن الاستعانة بالاشعات المقطعية وكذلك الرنين المغناطيسي فى بعض الحالات

العلاج

الاصابة بالام العصب التاسع نادرة كما يكون هذا الالم صعب التشخيص و العلاج
• العلاج الدوائى : يبدا علاج هذا الالم بالاستخدام المنتظم لبعض الأدوية المتخصصة فى علاج زيادة استثارة الأعصاب
• التردد الحرارى : ويعتبر من التقنيات الحديثى المعالجة لألام البلع والعصب التاسع بدرجات تحسن جيدة جدا وبدون جراحة
• التدخل الجراحى : فى الحالات التى تحتاج اليه

• التهابات عضلية مزمنة أو ظهور ما يسمى بالعقد العضلية
• خشونة الفقرات العنقية
• انزلاق غضروفي بالفقرات العنقية
• حوادث المرور قد تكون سبباً في ظهور آلام الرقبة المفاجئة والشديدة ، وخصوصاً عندما يتعرض سائق المركبة إلى ارتطام مركبة أخرى به من الخلف ، ما يؤدي إلى شد عضلي معروف باسم whiplash injury • إجهاد منطقة الرقبة وأسفل الرأس وأعلى الكتفين ، نتيجة الجلوس لفترات طويلة بطريقة خاطئة ، عند الدراسة ، أو عند الكتابة ، أو عند استخدام الحاسوب
• بعض العادات السيئة مثل : استخدام الوسادة السيئة عند النوم ، يساهم في ظهور آلام الرقبة ويضاف إلى ذلك استخدام الهاتف الخليوي والهاتف الأرضي لفترات طويلة ، مع ثني الرقبة ناحية الكتف ، ما يضيف إجهاداً غير عادي على الرقبة
• وفي حالات نادرة قد تكون آلام الرقبة ناتجة عن التهابات جرثومية في الفقرات العنقية ، أو في الغضاريف العنقية ، نتيجة الإصابة بالبكتيريا مثل بكتيريا السل
• وهناك فئة من المرضى تكون لديهم - عافاكم الله - أورام سرطانية ، أو غير سرطانية ، تؤثر في الفقرات العنقية

الأعراض :

وتعتمد الاعراض على السبب وراء ظهور آلام الرقبة وفى العموم تتمثل تلك الأعراض فى :
• آلام في أسفل الرأس ، من الناحية الخلفية ، تمتد للرقبة وإلى أعلى الكتفين ، وتزداد مع الإجهاد ، وبذل المجهود والجلوس لفترات طويلة ، وقد يصاحب هذه الآلام نوع من أنواع الصداع ، الذي يصيب المنطقة الخلفية من الرأس
• أما في المرضى الذين يعانون من ضيق في القناة الشوكية وضغط على النخاع الشوكي ، أو الذين يعانون من انزلاق غضروفي في الفقرات العنقية ، فإن الآلام تتركز في منطقة الرقبة ثم تمتد إلى احدى الذراعين أو كلتيهما حسب الأعصاب التي تتعرض للضغط ، وهذه الآلام قد تكون مبرحة ، وقد تشابه سيخاً من النار في يد المريض وذراعه ، وقد تمنعه من القيام بأبسط الأعمال اليومية
• وفي بعض الحالات قد يصاحب الألم خدران وتنميل في الأصابع ، وفي الحالات المتقدمة قد يكون هنا كضعف في العضلات ، وتأثر في وظيفة الساقين أيضاً
• أما المرضى، الذين تكون آلامهم ناتجة عن التهابات جرثومية أو عن أورام ، فإن هذه الفئة تعاني من آلام مستمرة حتى في أوقات الراحة ، أو في الليل ، أو أثناء النوم ، وحتى مع انعدام الحركة في العنق ، وهي خاصية مميزة لهذه الفئة من المرضى ، وتستدعي الاهتمام والتدقيق من قبل الطبيب ، وإذا ما صاحب هذه الآلام شعور بالرجفة ، أو ارتفاع في درجة الحرارة للجسم ككل ، أو فقدان للشهية أو نقص في الوزن ، فإنها كلها مؤشرات على خطورة الوضع

التشخيص :

ويجب التنبيه هنا إلى ضرورة الدقة عند تشخيص هذه الحالات ، فكثير من المرضى قد يكون لديهم مشاكل في الكتفين ، ما يؤثر على الرقبة أو قد تكون لديهم مشاكل في الرقبة ، ما قد يؤثر على الكتفين ، ولذلك فإنه من الضروري فحص مفصل الكتف عند فحص هذه الفئة من المرضى :
• الفحص السريري
• الأشعة السينية للفقرات العنقية
• أشعة الرنين المغناطيسي (MRI)للفقرات العنقية
• بعض الفحوصات المخبرية كتحاليل الدم وغير ذلك

خطة العلاج :

ويعتمد علاج آلام الرقبة على تشخيص السبب من البداية :

العلاج التحفظى :

وتتمثل فى الراحة والمحافظة على الوضعية السليمة و استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة للآلام والأدوية الباسطة للعضلات وكذلك استخدام الوسادة الطبية عند النوم ، والوسادة الطبية عند الجلوس كما يمكن عمل جلسات علاج طبيعي

الحقن العلاجى :

وهو اجراء أمن تماما ويتم فى وقت وجيز بمخدر موضعى ويتم من خلاله حقن جذور الاعصاب خارج الأم الجافية ، وله نتائج تحسن جيدة جدا قد تصل لعلاج تلك الالام بشكل كامل ولفترة طويلة

التردد الحرارى النابض :

وهو اجراء امن تماما ويتم فى اقل من ساعة زمنية بمخدر موضعى ويتم من خلاله علاج الاعصاب بشكل مركز من خلال القناة العصبية الخاصة بكل عصب على حدة ، وله نتائج تحسن جيدة جدا قد تصل لعلاج الالام بشكل كامل ويمتد لفترات طويلة اكثر من الحقن العلاجى

حقن البلازما والبوتيولينوم والميزوثيرابى للعقد العضلية :

وهو اجراء أمن تماما ويتم فى وقت وجيز بمخدر موضعى باستخدام الموجات فوق الصوتية وله نتائج جيدة جدا

تنقسم زيادة تعرق الأطراف الى نوعين رئيسين :

1 - زيادة التعرق الأولي (Primary ) :

وهذا النوع هو الأكثر شيوعا وليس له سبب واضح ، ويعتقد أنه فى الغالب يكون نتيجة :
• وجود مشكلة في جزء من الجهاز العصبي يسمى الجهاز العصبي السمبثاوى .
• انتقال عبر الجينات الوراثية والتى قد تلعب دورا فى ذلك .

2 - زيادة التعرق المسبب ( Secondary ) :

وغالبا ما يبدأ أكثر فجأة من زيادة التعرق الأولي ويميل للتأثير على الجسم كله ، و يمكن أن يكون لها عدد من المحفزات المختلفة بما في ذلك:

• اصابة الحبل الشوكي
• زيادة نشاط الغدة الدرقية
• السمنة المفرطة
• الحمل
• انقطاع الطمث
• انخفاض نسبة السكر في الدم
• بعض الأدوية بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب
• ادمان الكحول والمخدرات أو الانسحاب من الكحول أو المخدرات
• بعض الالتهابات مثل السل وفيروس نقص المناعة البشرية
• مرض الشلل الرعاش
• اضطرابات في خلايا الدم أو نخاع العظام، مثل سرطان الغدد الليمفاوية
• القلق الزائد
• مرض النقرس
• أمراض القلب
• بعض حالات الهربس العصبى

أعراض زيادة التعرق :

• ان مشكلة زيادة التعرق تعطل الأنشطة العادية ويكون لها تأثير على الحياة الاجتماعية و الأنشطة اليومية ، وقد تصل المشكلة لدرجة عدم القدرة على الامساك بالاشياء .

علاج زيادة التعرق :

1- زيادة التعرق الأولى ( primary ) : وهو الأكثر شيوعا ، ويمكن علاجه من خلال التقنيات الحديثة للتردد الحرارى ، وهو اجراء يتم بمخدر موضعى بدون جراحة وبدون مضاعفات وله نتائج جيدة جدا فى علاج التعرق وجعل الاطراف جافة
2- زيادة التعرق المسبب ( secondary ) : ويعتمد علاجه على علاج المرض المتسبب به أولا

ألم في الرأس قد يكون متقطعا أو مستمرًا، وقد يدوم لعدة ساعات وأحيانا لأيام، ويصيب الإنسان شهريا أو أسبوعيا أو يوميا، ويتنقل ألم الصداع في الرأس؛ فقد يكون في منطقة الجبهة أو الصدغ أو قرب العنين أو في مؤخرة الرأس، وقد ينتشر الصداع إلى أحد شقي الوجه أو كليهما، وذلك نسبة إلى نوع الصداع الذي يصيب الإنسان

ويتم تصنيف الصداع إلى نوعين رئيسيين هما :

الصداع العضوي : وهو صداع يحدث بسبب مرض أو إصابة عضوية، ونسبة حدوثه تقل عن 10% من مجموع حالات الصداع، وينشأ الصداع العضوي عن أسباب عدة تتفاوت بين ضربة خفيفة على الرأس أو حمى أومرض في الجسم كالأورام الدماغية
الصداع غير العضوي : وهو الصداع الذي لا يحدث بسبب مرض أو إصابة، ونسبة حدوثه تتجاوز 90% من حالات الصداع، والصداع غير العضوي قد ينشأ بسبب تبدلات فيسيولوجية أو وظيفية في مناطق معينة في الرأس مثل الأوعية الدموية والعضلات، والتي تنتج عن استجابة الجسم لمحرضات تحدث تبدلات في الوظائف
ونظرًا لكون الصداع غير العضوي له أنواع عديدة ، فسوف نفصل فقط ثلاثة أنواع هامة :

1- صداع التوتر:

يعد هذا النوع الأكثر شيوعا، و يصاب الجميع تقريبا بهذا النوع من الصداع أكثر من مرة واحدة في حياتهم، وقد تمتد فترة الصداع من 30 دقيقة إلى أسبوع كامل، وتتمثل أعراض صداع التوتر المزمن بشد في عضلات الرأس والعنق لساعات أو أيام، آلام في الرأس والشعور بضغط عليه، الأرق .
وقد ترجع أسباب الإصابة بصداع التوتر إلى مشاكل بدنية أو مشاكل نفسية أو الاكتئاب كما ان هناك عوامل أخرى مثل التوتر ، ومن العوامل الأخرى التي تسبب الإصابة به منها قلة النوم ، قلة ممارسة التمارين الرياضية، التغيرات الهرمونية، تناول بعض الأدوية، الوقوف أو الجلوس بطريقة خاطئة.

2- الصداع النصفى :

يؤثر الصداع النصفى على كثير من الناس ، ويجب أن يعطى هذا النوع من الصداع أهمية كبيرة يستحقها لخطورته، لأنه من الممكن أن يوقف حياة الشخص الطبيعية لبضع ساعات أو عدة أيام ،
ويأتي ألم الصداع النصفى في أحد شقي الرأس ويتراوح الألم بين المتوسط والشديد، ويصيب صداع الشقيقة النساء أكثر من الرجال وقد يكون ذلك بسبب التغيرات الهرمونية، ومع ذلك فمن الممكن أن يصيب هذا الصداع أي شخص مهما كان عمره حتى الأطفال .
وتتمثل الأعراض في : ألم بطيء في الرأس يتطور إلى ألم نابض مستمر في منطقة الصدغ والمنطقة الأمامية والخلفية من شق واحد من الرأس، وأحيانا يصاحب الألم الغثيان والقيء والحساسية للضوء والصوت
.

3- الصداع العنقودى :

يسمى هذا الصداع بالعنقودي لأن إصاباته تحدث في مجموعات ، ويوصف هذا الصداع بأنه أشد وأقوى أنواع الصداع ، ويستمر لأسابيع أو أشهر، وفي معظم الوقت يكون موسميا . ويصاب الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي بالصداع مرة أو مرتين في السنة، وتستمر فترة الألم من 30 إلى 90 دقيقة ، وخلال فترة خمود الألم قد لا تحدث آلام الصداع لأشهر وأحيانا سنوات ، وعلى الرغم من أن الصداع العنقودي يصيب كلا الجنسين الذكر والأنثى، إلا أنه أكثر شيوعا بين الرجال في سن المراهقة ومتوسطي العمر . وتأتي آلام الصداع العنقودي فجأة دون سابق إنذار وتكون على شكل ألم حاد وشديد وعادة تكون في شق واحد من الرأس

هو ألم بصيب العصب الوركي الخلفي للرجل الذي يمتد من أسفل الفقرات القطنية في العمود الفقري إلى أسفل الورك والفخد ويمتد للقدم بين العظمة التي تفصل الساق والوتر عن بعضهما .

يعد ألم عرق النسا :

من الآلام المؤلمة جدا فهو أشبه بسيخ من نار ممتد خلف الرجل من أسفل الظهر نزولا إلى الكعب وقد يصاحبه إحمرار وشعور بوخز وتنميل وخدران في الرجل المصابة ، وضعف في بعض عضلات الرجل أثناء التحرك ، وقد يزداد الألم أثناء الجلوس أو الإنحناء .

ينتشر مرض عرق النسا :

في الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومن زيادة الوزن وخاصة لدى كبار السن وكذلك فى الاشهر الأخيرة من الحمل وقد يصيب الفئة العمرية الصغيرة من الشباب من جراء مجهود مضاعف على أسفل الظهر أو من القيام ببعض الأعمال بطريقة خاطئة كما يصيب الأشخاص الذين يتطلب منهم عملهم الجلوس لفترات طويلة أو الوقوف لفترات طويلة .

من أشهر الأسباب التى تؤدى للاصابة بعرق النسا :

1) الإنزلاق الغضروفي
2) ضمور الغضروف
3) ضيق القناة الشوكية
4) تزحزح الفقرات
5) خشونة الفقرات
6) التهاب مفصل ما بين العجز والحوض
7) اختناق العصب الوركى بعضلات الحوض
8) اورام الحوض

ويتم تشخيص السبب الذى أدى لعرق النسا من خلال :

1) شكوى المريض والاعراض التى يعانى منها
2) الفحص السريرى
3) التاريخ المرضى للمريض
4) اشعات الاكس راى
5) أشعات الرنين المغناطيسي

الشعور بآلام غير محددة في الساق ، تتراوح بين وخز خفيف وإحساس بآلام شديدة ، قد ينذر بأمراض عديدة ، فعلى الرغم من أن هذه الآلام قد تكون غير ضارة ، إلا أنها قد تخفي وراءها أمراضاً خطيرة.

أسباب ألم الساقين :

وترجع آلام الساق إلى أسباب عدة؛ نظراً لأن الساق ترتبط بالعديد من المفاصل والكثير من الأعصاب والعضلات والأوعية الدموية :

• الانزلاق الغضروفى أو ضيق القناة الشوكية في منطقة الفقرات القطنية، يعرض أعصاب الحبل الشوكي للضغط ، وعندئذ يحدث خلل في عملية تدفق المعلومات العصبية ، وهو ما يتضح من خلال ظهور آلام الساق.
• اضطراب في أملاح الدم والتي تؤدّي عادةً إلى إصابة الجسم بالجفاف وبالتالي ظهور الآلام في مناطق مختلفة من أبرزها ألم الساق.
• تناول بعض أنواع الأدوية، وأبرزها المستخدمة في تخفيض معدّل الدهون في الجسم.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل عشوائي وغير منتظم.
• إصابة الأوتار والأربطة وتحديداً العظمية والعضلية في الجسم بالتهابات معينة.
• إصابة شرايين الساق ببعض الأمراض وأهمّها التصلب والذت تؤدّي إلى تضييق الشرايين.
• إصابة عظام الساق الداخلية بالالتهاب.
• بعض الأمراض العصبية، مثل التهابات الأعصاب السكّري.
• بعض أنواع السرطان وتحديداً التي تصيب العظام.
• الالتهابات التي تصيب المفاصل وأبرزها الروماتويدية.
• تعرّض الساق لحوادث أو ضربات أو صدمات معينة، تؤدّي إلى كسور في الساق، أو تشنج في عضلاتها، أو إصابتها بالنزف وبالتالي وجود الألم.
• أسباب تتعلّق بمرض النقرس.
• السمنة المفرطة
• إضافةً إلى بعض العادات السيئة كالتدخين وتناول الكحول بشكل مفرط؛ لأنّها تتلف الخلايا العصبية في الساق وبالتالي الشعور بالألم

التشخيص :

ويعتمد فى الاساس على الفحص بنسبة كبيرة ، ومعرفة التاريخ المرضى للمريض بدقة شديدة لتحديد الأسباب الراجحة لهذه الالام وبالتالى تحديد الاشعات والتحاليل التى تساعد على التشخيص النهائى للحالة ...

العلاج :

ويعتمد على السبب الذي أدى الى تلك الالام

وقد يكون الألم مفاجئ أو تدريجي ويكون لأحد المسببات الآتية :

• الإصابة بعرق النسا، ويأتي في الجزء الخلفي من الفخذ
• الالتهابات في الأعصاب من الممكن تنشأ بدورها ألم لا يحتمل في منطقة الفخذ
• فرط في النشاط البدني نتيجة لممارسة الكثير من التمارين الرياضية ، فيتسبب ذلك في الشد العضلي
• وجود كسر في العظام أو إصابة أوتار الركبة بالالتهابات
• التهاب العظام الموجودة في منطقة الفخذ
• تجلط في الأوعية الدموية بمنطقة الفخذ
• تضخم في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ
• الفتق الاربى
• وجود حصوات الكلي
• الإصابة بسرطان الخصية ، وهو من الأنواع النادرة

أعراض ألم الفخذ:

• الشعور بالحرقة في منطقة الفخذ
• الم المفاصل
• شد وتشنج العضلات
• فقدان القدرة على تحريك الساق بشكل طبيعي
• تكدم في المنطقة المصابة الناجم عن النزيف الداخلى
• انتفاخ واحمرار منطقة الفخذ

التشخيص :

ويعتمد الطبيب في التشخيص على الوصول للسبب الرئيسي لألم الفخذ ويتم ذلك من خلال الفحص السريري وعمل الاشعات اللازمة

العلاج :

ويعتمد بشكل رئيسي على السبب الذى أدى الى ألام الفحذ

• تقطع بعض أربطة العمود الفقري محدثة بعض من الإنزلاقات الغضروفية مسببة آلاما حادة وشديدة في أسفل الظهر وقد تمتد لأحد القدمين وهو ما يسمى بالديسك
• عدم وجود المادة الهلامية التي تعمل على تليين المفاصل مما يؤدي لخشونة المفاصل وإحتكاكها معا محدثة آلاما حادة جدا وهو ما يسمى بخشونة الفقرات
• تعرض الأعصاب المرتبطة بالعمود الفقري إلى نوع من الإصابات مما يؤدي لحدوث ردة فعل عكسية من العضلات لحماية الأعصاب فتتعرض العضلات إلى الشد وهو ما يسمى بالتشنج العضلي .
• القيام ببعض الحركات المفاجئة دون تهيئة الجسم وشد العضلات والوقوف وقفة سليمة مما يؤدي لحدوث بعض الآلام وهو ما يسمى بالتوتر العضلي .
• حدوث فتق في بعض فقرات العمود الفقري يؤدي إلى تحرك إحدى الفقرات وبروزها ونتيجة هذا الفتق يعمل بالضغط على الأعصاب مولدا آلاما في أسفل الظهر تمتد إلى الوركين والفخدين محدثة آلاما شبيهة بسيخ النار وهو من الآلام الحادة جدا وهو ما يطلق عليه عرق النسا .
• وجود بعض المشاكل في بنية العمود الفقري كتمزق أحد الأربطة أو إنزلاق بعض الغضاريف يولد آلاما بأسفل الظهر نتيجة الضغط على الأعصاب .
• وجود عيوب خلقية في العمود الفقري منذ الولادة كالتقوسات أو و وجود بعض التحدبات أو التقعرات التي قد تسبب ألم حاد في الظهر وأسفله .
• وجود بعض أمراض العظام كهشاشة العظام التي تحدث نقص في الكالسيوم وفي الكتلة العظمية مما يؤدي لتواجد عظام هشة رقيقة قد تتعرض للكسر في أي وقت وعند بذل أي مجهود وهذه الكسور قد تؤدي للشعور بآلام حادة .
• حدوث بعض إلتهابات المفاصل كإلتهاب الفصال العظمي الذي يزيد من الضغط حول فقرات العمود الفقري محدثا آلام حادة .
• ثقل وزن الشخص الذي يعمل على زيادة الضغط على العمود الفقري والعضلات ويولد آلاما في أسفل الظهر .
• وجود بعض أمراض العدوى البكتيرية قد يصاب بها العمود الفقري وقد تسبب له بعض الآلام .
• تكون بعض الكتل الغريبة في فقرات العمود الفقري والتي تعتير أورام قد تكون حميدة أو خبيثة .
• الحمل وزيادة حجم الجنين والضغظ يؤدي إلى حدوث آلاما للأم وخاصة في الأشهر الأخيرة .
• الجلوس او الوقوف متواصل لفترات طويلة اثناء القيام بعمل ما دون أخذ قسط كافي من الراحة .

التشخيص :

وبتم من خلال معرفة التاريخ المرضى الخاص بكل مريض مع الفحص السريرى والاطلاع على الاشعات اللازمة للتشخيص

العلاج :

ويعتمد بشكل أساسي على تشخيص السبب فى البداية ، فكل مشكلة من تلك المشكلات تتوافر لها التقنيات العلاجية الخاصة بها

الشد العضلى :

يعد الشد العضلي من الإصابات المؤلمة وكثيرا ما يحدث الشد العضلي في مناطق الظهر والفخذ والساق
وهو عبارة عن حدوث شد لألياف العضلة أو أوتارها بشكل كبير، والذي قد يتدرج من الشد الى ان يصل لحد التمزق الجزئي أو الكامل للعضلة ، وقد يتطور الشد على مدى فترة طويلة أو يحدث فجأة

الأسباب :

الإفراط في استخدام عضلة معينة أو الضغط عليها بشكل يتجاوز قدرتها الطبيعية
• الجفاف نتيجة ممارسة الرياضة في جو حار
• وجود تصلب في الشرايين وضعف كمية الدم : ضيق بعض الشرايين التي تنقل الدم إلى الأرجل قد تتسبب في حدوث شد عضلي بالأرجل والقدم
• انضغاط الأعصاب فى مثل حالات الانزلاق الغضروفى : عندما تنضغط الأعصاب في العمود الفقري ، يحدث ألم شديد في الأرجل، وقد يتطور هذا الألم عند السير لفترات طويلة
• نقص البوتاسيوم والكالسيوم : بعض أنواع العقاقير المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم قد يسبب نقص في كمية البوتاسيوم. يعتبر البوتاسيوم عنصر هام في انقباض العضلات
• وقد يحدث مع الحمل وكذلك فى أوقات الحيض
• قد يصاب الكتّاب أيضاً بالشد العضلي، عندما يعمل بشكل طويل فإنّ ذلك يؤثر على عضلات اليد
• "متلازمة الساق المتوترة" : وقد يحدث الشد العضلي في الليل ، حيث تتأثر عضلات الساق الخلفية ، وأصابع القدم ، والتي تعتبر أحد أسباب اضطراب النوم
• وجود بعض الأمراض التي قد يعاني منها الشخص ، وخاصة مرض السكر، والأنيميا ، وكذلك أمراض الكلى ، واضطراب الغدة الدرقية ، واختلال الهرمونات التي لها دور في وظيفة العضلات
• أمراض الجهاز العصبي ، اصابات بالنخاع الشوكي ، أو التصلب المتعدد ، وغير ذلك من الأمراض التي تسبب تشنج في بعض عضلات الجسم
• الدستونيا : وهي عبارة عن حالة تؤثر على مجموعة من العضلات ، فتنقبض هذه العضلات بصورة قوية وبشكل متكرر، ويؤثر ذلك على نتيجة العضلات النهائية ، كعدم مقدرة الشخص على الوقوف ، أو قد يحدث انقباض في عضلات الرقبة "التورتيكوليز" ، وقد تتأثر نتيجة هذه الشد العضلي العين، فتحدث حركات غير إرادية "البليفاروسبازم"، وهناك أيضاً دستونيا الحلق والتي تؤدي إلى عدم قدرة الشخص للتحكم بكلامه
• وقد يحدث التشنج العضلى لدى الشخص بسبب اضطراب في أحد النواقل العصبية ، كما قد يحدث مع الجلطات الدموية
• التهابات الأمراض الروماتيزمية والتهابات العضلات الصديدية أو وجود تسوس أو بكتيريا بالعظام ما يؤثر على العضلات المحيطة

الأعراض:

• ألم
• تشنج العضلة
• تورم
• صعوبة أو عدم القدرة على تحريك العضلة
• تلون في الجلد أو رضّ
• حدوث تكتل في أنسجة العضلات تحت الجلد
• قد يكون هناك نزيف في مكان الإصابة فيجب عليك مراجعة طبيب فورا

الوقاية :

• شرب الماء بكميات كافية طوال اليوم
• التسخين جيدا قبل التمرين
• تقوية العضلات بحيث تصبح أكثر قدرة على التحمل
• ممارسة تمارين المرونة لزيادة ليونة العضلة
• اعرف قدراتك وإمكانيات جسمك ولا تحمله فوق طاقته
• إبدأ التمرين ببطء ثم زد شدة التمرين بشكل تدريجي
• كن حذرا عند رفع الأشياء ، واستعمل طريقة صحيحة لرفع الأشياء: اجعل ظهرك مستقيما - اثن ركبتيك - أمسك الوزن بحيث يكون أقرب ما يمكن لجسمك - ارفع نفسك باستخدام ساقيك

العلاج :

في حالة الشد العضلي الذي لا يتضمن نزيفا أو عدم القدرة على تحريك العضلة المصابة ، احرص على ما يلي :
• التوقف عن الحركة
• رفع العضلة فوق مستوى القلب
• إراحة العضلة وعدم استعمالها
• استعمال الكمادات الباردة وذلك لإرخاء العضلات، أما الكمادات الساخنة للتخلص من الألم
إذا طبقت الإجراءات السابقة ولم يحدث تحسن فراجع الطبيب

العصعص هي عِبارة عن الفَقرات الأخيرة من فقراتِ العمود الفقريّ، وتقع أسفل الظهر، حيث تتكوّن من ثلاثِ إلى خمسِ فقرات قد تتصل مع بعضها وقد تكون منفصلة، وتساعِد الأربطة المُحيطة بها في السماح لها بالحركة بشكل بسيط فيما بينها. وتختلف العصعص ما بين الرِّجال والنساء، حيث إن العظم العجزي عند الرِّجال مستقيم بشكل أكبر ممّا هو عند النِّساء ويكون مائلاً للداخل، بينما عند النِّساء يكون مائلاً للخارِج، وعندما يجلِس الرَّجل فإن وزنه يقع على الجزء السُّفلي من عِظام الوِرك، مما يوفِّر الحِماية للعصعص من أي ضرر، بينما عندما تجلس المرأة فإنها ترتكز على منطقة العصعص، وهذا ما جَعل فِئة النِّساء الأكثر عرضةً للإصابة بآلام العصعص.

آسباب آلام العصعص :

يُعتبر السبب الرئيسيّ وراء آلام العصعص مجهولاً في ثلث الحالات إلّا أنّه في الغالِب يحدث مع :
• الالتهاب المزمن لعظم العصعص
• تحرّك الفقرات بشكل أكثرَ من الطَّبيعي بالنسبةِ لها، فكما ذكرنا سابقاً فإنّ فقرات العصعص تتحرّك فيما بينها بشكل محدود
• الوِلادة عند النِّساء، حيث إنَّها تسبِّب تمدّد العضلاتِ والأربطةِ المُحيطة بالعصعص.
• السقوط ممّا قد يسبب الرُّضوض في العصعص.
• تغيّر مكان العُصعص عن المكانِ الطَّبيعيّ له.
• التقدّم في العمر حيث قد يؤدّي إلى تآكل العصعص.
• الجلوس لفترات طويلة دون تغييرِ وضعيّة الجّلوس أو تكون غير مريحة.

أعراض آلام العصعص :

• الشّعور بالألم في أسفلِ الظهر
• الألم الشديد في الساقين.
• الألم عند التبرز حيث يزداد الضَّغط على منطقة العصعص
• الألم عند الجِماع.
• الشّعور بالألم عند الوِركين والردفين
• يزداد في وقت الدورة الشهريّة عند النِّساء.
• وغالباً يزداد الألم عندما يجلس الشخص وخاصةً إذا مال إلى الخلف، أو عندما يحاوِل الوقوف من الجلوس.

علاج الم العصعص :

• الحقن العلاجى لعظم العصعص باستخدام الفلوروسكوبى
• الميل للأمام عند الجلوس لكي لا يتركز الوزن على عظمة العصعص
• استخدام مرتبة لينة او وضع طبقة اسفنجية فوق المرتبة
• ضرورة عمل جلسات تدليك مع استخدام الكمادات الموضعية
• استخدام المغطس الدافئ

(Occipital Neuralgia) وهو ألم مؤخرة الرأس أو يسمى بالألم العصبي للجذر العصبي الرقبي الثاني C2 neuralgia ويتم تشخيصه بالخطأ على أنه صداع نصفي أو أي نوع من الصداع نتيجة لتشابه الأعراض

الأعراض

وهو يسبب ألما في أعلى الرقبة من خلف الرأس, وقد ينتشر إلى الرأس من الأعلى , ومن ثم إلى العينين , وينجم هذا الألم عن تأثر الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي, والتي تغذي منطقة خلف وأعلى الرأس ....
وتعتبر آلام العصب القذالي هي واحدة من أكثر آلام الأعصاب حدة ، فقد يحدث صداع شديد مع شعور بنبضات شديدة على الرأس أو آلام كالطعن الشديد أو كإطلاق نار فوق الجزء العلوي من فروة الرأس

الأسباب

ويحدث هذا النوع من الألم عندما يتعرض العصب القذالي الذي يخرج من قاع الجمجمة للإصابة أو الالتهاب أو الاحتكاك إذا كان عاني من التهاب في المفاصل ، كم يحدث مع مرض السكري ، أو إصابة في الرأس أو غضاريف الرقبة

العوامل المساعدة

الحركات المتكررة للرقبة في وضعية الانحناء، أو رفع الرأس إلى الأعلى، أو إجهاد على خلف الرأس, وأحيانا قد يكون بسبب عظم بارز يضغط على العصب

التشخيص

في بعض الأحيان، لا يوجد سبب محدد لألم العصب القذالي ، ومع ذلك فمن الضروري تشخيص الحالة ومعالجتها بشكل صحيح ، لأنه في كثير من الأحيان يتم تشخيص الحالة خطأ على أنها صداع توتري لتشابه الأعراض

العلاج

تعتبر تقنيات التردد الحرارى النابض هى أحدث وأفضل التقنيات العلاجية المستخدمة فى علاج هذه الحالات

خشونة الفقرات هو الاحتكاك المتولد من حركة الفقرات الذي يساعد على التآكل التدريجي فى غضاريف الفقرات وخاصة الفقرات التى تتميز بحرية فى الحركة مثل فقرات العنق و الفقرات القطنية ، وتتمثل وظيفة الغضاريف فى تحمل الأحمال الثقيلة وامتصاص الصدمات دون التأثير علي الفقرات ، كما أنه يحفظ المساحة بين مخارج الاعصاب والفقرات ويمنع تلامسهما.

الأسباب :

• يعتبر تآكل الغضاريف احد اهم اسباب مرض خشونة الفقرات
• مرض السكر
• الحركة الزائدة للفقرات و الأعمال الشاقة
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• السمنة
• التقدم فى السن
• الوراثة
• التدخين
• الخمول البدني
• العوامل المهنية (الرفع الثقيل المتكرر والاهتزاز)
• عدم الاستقرار في العمود الفقري ، وسوء المحاذاة تساهم أيضًا في ذلك

المضاعفات :

يؤدي تآكل الأقراص الغضروفية إلى بداية حدوث الانزلاق الغضروفي ،حيث أنه من أهم أسباب حدوث الانزلاق الغضروفي على الإطلاق

أعراض تآكل غضاريف الفقرات :

أولا : الفقرات العنقية:

من الممكن أن تحدث كل الأعراض متلازمة أو يحدث عرض دون الآخر و طبعا تكون هذه الأعراض غالبا فى منطقة الكتف و لوح الكتف و أجزاء من الذراع و الصدر وتتمثل هذه الأعراض في الاتي:
آلام شديدة في العنق أو الكتف أو الرقبة– تنميل – ضمور و ضعف فى العضلات – شعور بنقص فى الاحساس الطرفي.
و غالبا ما يحدث تآكل الغضاريف فى الفقرات العنقية ما بين الفقرة الثالثة إلى الفقرة السابعة حسب معظم الأبحاث والدراسات حيث أنها من أكثر فقرات العمود الفقري حرية فى الحركة.

ثانيا : الفقرات القطنية:

ويحدث تآكل الغضاريف بسبب التحميل الشديد و كثرة الحركة والمجهود الزائد على هذه الفقرات حيث أن أكثرها عرضة لهذا التآكل هي الفقرة الرابعة والخامسة القطنية (L4-L5 ) وبين الفقرة الخامسة القطنية والاولى العجزية ( L5 – S1 ) و تكون الأعراض فى أحد الساقين أو كليهما مع احتمال وجود ألم فى أسفل الظهر أو عدم وجوده.
بالنسبة إلى الأعراض التى تحدث فى الساقين فتكون :
آلام شديدة في القدم أو الفخذ أو الساق– تنميل – ضمور و ضعف فى عضلات الساق – شعور بنقص فى الاحساس الطرفي السفلي – شعور بآلام أسفل الظهر .
و قد يحدث أحد هذه الأعراض دون غيره وذلك بسبب درجة الإصابة بالمرض للمصاب.

Meralgia paresthetica هي حالة طبية ناتجة عن ضغط (الضغط على أو الضغط) من العصب الجلدي الفخذي الجانبي ، يمد هذا العصب الكبير الإحساس بالأمام والجانبين من الفخذ مما ينتج عنه إحساس بالألم أو الحرق أو التنميل أو الطعن في منطقة الفخذ .

تزداد معدلات حدوث هذا الألم فى الحالات الآتية :

• مريض بالسكر
• التعرض للرصاص الطلاء
• الاصابة بحزام الأمان أثناء حادث سيارة
• زيادة الوزن أو السمنة
• الحامل
• التعافى من عملية جراحية حديثة
• ارتدِاء ملابس ضيقة أو أحزمة أو جوارب ضيقة أو ارتد حزامًا ثقيلًا (مثل حزام أدوات أو حزام مسدس شرطة)
• لديك أرجل من أطوال مختلفة
• قصور الغدة الدرقية
• إدمان الكحول

كيف يتم التشخيص ؟؟

• من خلال مراجعة تاريخك الطبي والجراحي
• أسئلة حول أنواع الأحزمة والملابس التي ترتديها للعمل والترفيه
• السؤال عن تعرضك المحتمل للرصاص وتعاطي الكحول
• اختبار ضغط الحوض واختبارات أخرى لللمس والانعكاس.
• اختبارات الدم للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية ، ومستويات فيتامين ب ، ومستويات الرصاص ، وعلامات فقر الدم والسكر
• . قد يتم طلب الأشعة السينية لحوضك وفخذك لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى ، مثل أورام العظام
• قد يُطلب أيضًا إجراء اختبارات تصوير أخرى ، مثل التصوير المقطعي أو مسح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق من وجود مشاكل أخرى في العمود الفقري أو الأعصاب
• إذا كنت امرأة في سن الإنجاب ، فقد يطلب طبيبك الموجات فوق الصوتية في الحوض. هذا الاختبار يمكن أن يستبعد الأورام الليفية الرحمية ، والنمو غير السرطاني في الرحم.
• دراسة توصيل الأعصاب. يقيم هذا الاختبار مدى إرسال العصب الجلدي الوحشي للفخذ إلى نبضات كهربائية للعضلات المحيطة. لقياس النبضات الكهربائية

ما المضاعفات التي ترتبط بتلك المشكلة ؟؟

• إذا تركت بدون علاج ، فقد يسبب ألمًا أو تنميلًا أو أحاسيسًا أخرى مثل الاحتراق وقد تتداخل هذه الآثار مع قدرتك على المشي أو التحرك بشكل طبيعي

كيف يتم العلاج ؟

1- العلاج التحفظى :

• قد يتضمن علاجك فقدان الوزن أو ارتداء ملابس فضفاضة أو تجنب بعض العناصر التقييدية مثل الأحزمة و العلاج الطبيعي والتمارين المتخصصة وكذلك استخدام الأدوية المضادة للالتهابات .

2- العلاج التداخلى بدون جراحة :

• ويتم من خلال تقنيات التردد الحرارى النابض بدون جراحة ، وهو اجراء له نتائج جيدة جدا وبدون مضاعفات

3- الجراحة :

• نادراً ما تكون الجراحة ضرورية لتصحيح أي ضغط على العصب الجلدي الفخذي الجانبي

• ان الغضروف او قرص العمود الفقري يتكون من لب أو نواة لينة مغلفة بجزء خارجي أكثر صلابة ، و يحدث القرص المنفتق، المعروف أحيانًا بالقرص الممزق ، وذلك عندما يندفع بعض "الهلام" اللين خارجًا من خلال تمزق في الجزء الخارجي الأكثر صلابة الى القناة الشوكية .
• يمكن أن يهيج القرص المنفتق الأعصاب القريبة منه، ويؤدي إلى الشعور بألم أو تنميل أو ضعف في الذراع أو الساق.
• وعلى الجانب الآخر، لا يعاني العديد من الأفراد أي أعراض إثر القرص المنفتق.
• فلا يحتاج العديد من الأفراد المصابين بقرص منفتق إلى الخضوع لجراحة لإصلاح المشكلة.

الأعراض :

ألم في الذراع أو الساق :

إذا كان الانزلاق الغضروفي في الجزء الأسفل من ظهر المريض، فسوف يشعر المريض في العادة بشدة الألم في الأرداف والفخذ والساق. وقد يشمل أيضًا جزءًا من القدم. إذا كان الانزلاق الغضروفي في عنق المريض، فسوف يشعر المريض بشدة الألم في الكتف والذراع. قد ينتقل هذا الألم إلى ذراع المريض أو ساقه عند السعال أو العطس أو تحريك العمود الفقري لأوضاع معينة.

التنميل أو النَخْز :

يعاني الأشخاص المصابون بالانزلاق الغضروفي في الغالب تنميلاً أو نخزًا في جانب الجسم الذي تخدمه الأعصاب المتضررة.

الضعف :

تميل العضلات التي تخدمها الأعصاب المتضرر إلى الضعف. وقد يتسبب هذا في تعثر المريض أو يضعف قدرته على حمل أو رفع الأشياء.
ويجب التماس الرعاية الطبية إذا كان ألم الظهر ينتقل إلى الساق أو الذراع، أو اقترن بالتنميل أو الخدر أو الضعف.

الأسباب:

غالبًا ما يحدث فتق القرص نتيجة التآكل التدريجي المرتبط بالتقدم في السن، ويُسمى بتنكس القرص. فمع التقدم في السن، تفقد الأقراص الفقرية بعضًا من مكوناتها من الماء، مما يجعلها أقل مرونة وأكثر عرضة للتمزق حتى مع المجهود الخفيف أو الانحناء.
معظم المصابين لا يمكنهم تحديد السبب الدقيق للقرص المنفتق؛ فأحيانًا، قد يؤدي استخدام عضلات الظهر بدلاً من عضلات الساق أو الفخذ لرفع الأشياء الكبيرة الثقيلة إلى الإصابة بالقرص المنفتق، ويزيد من مخاطر الإصابة به الالتواء والدوران عند رفع الأشياء. ونادرًا ما يتسبب التعرض لحادث صادم مثل السقوط أو تلقي ضربة على الظهر في الإصابة بالقرص المنفتق.

المضاعفات :

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني:

• تفاقم الأعراض. قد يزيد الشعور بالألم أو الخدر أو الضعف إلى درجة لا يمكنك حينها أداء الأنشطة اليومية العادية.
• ضعف المثانة أو الأمعاء. قد يصبح الأشخاص الذين يعانون متلازمة ذنب الفرس، مصابين بسلس البول، أو يواجهون صعوبة في التبول حتى مع امتلاء المثانة.
• التخدير الشرجي. يؤثر هذا الفقد التدريجي للإحساس على المنطقة التي تلامس الشرج — ما بين الفخذين والجزء الخلفي من الساقين والمنطقة المحيطة بالمستقيم.

• هى مشكلة تواجه العديد من المرضى ، وهو عبارة عن تحرك فقـرة من فقـرات العمود الفقرى للأمام أو الخلف فوق الفقرة التى تليها، وهو أحد الأسباب المهمة لآلام الظهر المزمنة، وفى العادة فإن التزحزح الأمامى هو أكثر شيوعًا عن التزحزح الخلفى .

أسباب التزحزح :

• خلل وراثى فى تكوين العمود الفقرى
• عيب خلقى فى الجزء الخلفى من الفقرة
• كسر قديم غير ملتئم وهو الأمر الأكثر شيوعًا وعـادةً ما يكون فى الرياضيين وصغار السن
• خشونة المفاصل الخلفية للفقرات
• عدم الثبات المزمن بالفقرات وهو عادةً ما يحدث مع كبار السن
• إصابة أو كسر حديث بالفقرة
• وجود ورم فى جسم الفقرة
• كما ان تزحزح الفقرات المزمن فى كبار السن هو الأكثر شيوعاً ويكون سببه جفاف الغضاريف
• عدم ثبات المفاصل الخلفية لجسم الفقرة بفعل السن والمجهود مما يؤدى إلى التزحزح الأمامى للفقرات وخاصة الرابعة والخامسة القطنية

أعراض التزحزح الفقارى :

• تظهر بآلام مزمنة بأسفل الظهر فى أكثر من 80% من الحالات
• آلام بالرجل "عرق النسا" فى حالة وجود ضغط على الأعصاب
• بالإضافة إلى تنميل أو تخدر بالساق
• نقص فى الإحساس وبتزايدها يضطر المريض عادة للإنحناء للأمام لتجنب الآلام الشديدة بالظهر والطرفين السفليين
• وقد تصل إلى مرحلة عدم التحكم فى البول أو التأثير على قوة الانتصاب فى الرجال

ويصنف التزحزح الفقارى على حسب درجة هذا التزحزح إلى :

الدرجة الأولى : حيث يكون هناك تزحزح بنسبة 25٪

الدرجة الثانية : حيث يكون هناك تزحزح بنسبة 25-50 ٪

الدرجة الثالثة : حيث يكون هناك تزحزح بنسبة 50-75 ٪

الدرجة الرابعة : حيث يكون هناك تزحزح بنسبة أكثر من 75 ٪

• تؤدي الإصابة بمرض هشاشة العظام إلى إضعاف العظام لتصبح هشة ، إلى درجة أن مجرد القيام بأعمال بسيطة جداً تحتاج إلى أقل قدر من الضغط ، كالانحناء إلى الأمام قد يسبب كسوراً في العظام ويعود سبب ضعف العظام هذا ، في معظم الحالات ، إلى النقص في مستوى الكالسيوم والفُسفور، أو النقص في معادن أخرى في العظام .

أعراض هشاشة العظام:

تتّسم المراحل المبكرة من ضعف الكتلة العظمية ، بأنها تخلو عادةً من الآلام أو أية أعراض أخرى ، لكن منذ لحظة ظهور ضعف أو ضمور في العظام من جراء الإصابة بمرض هشاشة العظام ، قد تبدأ بعض أعراض هشاشة العظام بالظهور، من بينها :

• آلام في الظهر، وقد تكون آلاماً حادة في حال حصول شرخ أو انهيار في الفقرات .
• فقدان الوزن مع الوقت، مع انحناء القامة .
• حدوث كسور في الفقرات ، في مفاصل كفيّ اليدين، في حوض الفخذين أو في عظام أخرى .

هنالك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام ، من بينها :

• الجنس : تبلغ نسبة الكسور الناجمة عن داء هشاشة العظام لدى السيدات ضعفي نسبتها لدى الرجال.
• السنّ : كلما ازداد عمر الإنسان ازداد معه احتمال الإصابة بمرض هشاشة العظام، إذ تضعف العظام مع زيادة العمر.
• التاريخ العائلي : يعتبر مرض هشاشة العظام من الأمراض الوراثية .
• بنية الهيكل العظمي : يزيد احتمال الإصابة بداء هشاشة العظام لدى الرجال والسيدات ذوي بنية الجسم الدقيقة أو صغار الحجم بشكل خاص
• استهلاك التبغ : ليس من الواضح بعد الدور الذي يلعبه التبغ في نشوء هشاشة العظام
• لدى السيّدات في مرحلة انقطاع الطمث ، تزداد وتيرة تضاؤل حجم الأنسجة العظمية باستمرار، جراء الهبوط الحاد الذي يطرأ في مستوى تركيز هرمون الأستروجين في الدم
• اضطرابات الأكل : يعتبر الرجال والسيدات الذين يعانون من اضطرابات الأكل، كاضطراب فقد الشهية العُصابي القَهَم العصابي - Anorexia nervosa) أو اضطراب النُّهام العُصابي(Bulimia nervosaa) .
• الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات : يسبب تناول هذه الأدوية لفترات زمنية طويلة، كتناول بريدنيزون (Prednisone) أو كورتيزون (Cortisone)
• هرمون الغدة الدرقية : قد تؤدي الكمية الزائدة من الهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية (Thyroid) أيضاً إلى فقدان الكتلة العظمية
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية Selective serotonin reuptake inhibitors - SSRI
• أدوية أخرى : خاصة دواء هيبارين (Heparin) المميع للدم واستعماله لفترة طويلة ومتواصلة ، أو دواء ميثوتريكسيت (Methotrexate) المضاد للأورام لمعالجة الأورام
• سرطان الثدي (Breast cancer): بعد انقطاع الطمث، تعتبر النساء المصابات بسرطان الثدي في مجموعة الخطر، إذ يزداد احتمال الإصابة بمرض هشاشة العظام، وخاصة عند تلقيهن العلاجات الكيميائية (Chemotherapy)
• نقص استهلاك الكالسيوم : يعتبر نقص استهلاك الكالسيوم، الذي يستمر طوال العمر، من العوامل الرئيسية التي تساهم في نشوء هشاشة العظام .
• حالات وإجراءات طبية تقلل من امتصاص الكالسيوم : قد تؤثر العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي (Gastrectomy) على قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم. وكذلك الأمر، أيضاً، عند الإصابة ببعض الأمراض، وخاصة: داء كرون Crohn's disease
• أسلوب حياة خالي من النشاط البدني : تتحدد صحة العظام ابتداءً من مرحلة الطفولة. فالأطفال كثيرو النشاط البدني والذين يستهلكون كميات كافية من الأطعمة الغنية بالكالسيوم، هم ذوو كثافة العظام الأعلى على امتداد العمر أهمية كبيرة
• إدمان المُسكِرات : يشكّل الإدمان على المشروبات الكحولية واحداً من أهم عوامل الإصابة بتخلخل العظام خطورةً لدى الرجال .
• الاكتئاب (Depression ) : تظهر لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب الحاد مستويات مرتفعة جداً من فَقد الكتلة العظمية .

مضاعفات هشاشة العظام :

• تعد كسور العظام أكثر مضاعفات هشاشة العظام انتشاراً وخطورة لدى المصابين بمرض هشاشة العظام. تحدث معظم الكسور، عادةً، في العمود الفقري وفي عظام حوض الفخذين، نظراً لكونها العظام الرئيسية التي تحمل الجزء الأكبر من وزن الجسم. وتحدث الكسور في حوض الفخذين، عادةً، نتيجة لتلقي ضربات أو جراء حوادث السقوط .
• وقد تحدث كسور في العمود الفقري، في بعض الحالات، دون التعرض لضربات أو لحوادث سقوط، لمجرد وجود ضعف في عظام الظهر (الفقرات)، إلى درجة أنها تبدأ بالانضغاط (الانطباق) فقرة فوق أخرى. ويسبب انضغاط الفقرات آلاماً حادة في الظهر تستدعي فترة استشفاء طويلة . وقد يؤدي ظهور عدد كبير من الكسور إلى فقدان بعض السنتيمترات من الطول، وتحول الوضعية إلى الانحناء .

تشخيص هشاشة العظام :

من خلال فحص كثافة العظام :

(Dual energy X - ray absorptiometry - DEXA)

نصائح هامة :

تنصح المنظمة الأمريكية القومية لهشاشة العظام السيدات اللواتي لا تتلقين أياً من العلاجات التي تحتوي على هرمون الأستروجين، بالتوجه لإجراء فحص لكثافة العظام، في حال:

• بلوغ سن الـ 65 عاماً، بغض النظر عما إذا كانت السيدة تنتمي لأي من المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض هشاشة العظام أم لا.
• بلوغ السيدة سن الإياس (مرحلة انقطاع الطمث)، إذا كانت تنتمي إلى واحدة من المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض هشاشة العظام على الأقل، بالإضافة إلى تعرضها لحادثة واحدة على الأقل لكسر في العظم.
• إذا كانت السيدة تعاني من أي من المشاكل الطبية المرتبطة بالعمود الفقري.
• إذا كانت السيدة تتلقى أياً من العلاجات الدوائية التي قد تسبب الإصابة بمرض هشاشة العظام، مثل البريدنيزون (Prednisone) أو ما شابه.
• إذا كانت السيدة تعاني من: داء السكري من النوع الأول (Type 1 Diabetes)، أو من أمراض الكبد أو أي من أمراض الكلى، أو أي من الأمراض التي قد تصيب الغدة الدرقية، أو إذا كانت هنالك حالات من الإصابة بمرض هشاشة العظام في التاريخ المرضي للعائلة.
• إذا انقطع الطمث لدى السيدة في سن مبكرة.
أما لدى الرجال، فلا ينصح الأطباء عادةً بإجراء فحص للكشف المبكر عن هشاشة العظام ، نظراَ لأن هشاشة العظام أقل شيوعاً بين الرجال.

• هو عبارة عن بعض الانقباضات التي تَحدث للساق أو أيّ منطقة في الجسم نتيجةً لتعرّضها لجهد كبير غير متوقع، أو لنقص كميّة السوائل في الجسم ونقص معدن الكالسيوم. تتعرّض النساء لهذه الانقباضات أكثر من الرّجال وخصوصاً في فترة الحمل، ويشعر المصاب بالألم الشديد أثناء الانقباض مع بقاء أثرها لعدّة ساعات وأحياناً لأيام

أسباب الشد العضلي الليلي في الساق :

• ضغط الأعصاب
• عدم مرور نسبةٍ كافية من الدم عبر الأطراف.
• ضعف في عضلات الساق.
• التعب والوقوف لفتراتٍ طويلة.
• نقص كميّة السوائل في الجسم
• النقص الحاد فى فيتامين د
• تعرّض الجسم للحرارة العالية والضغط الشديد.
• نقص في كمية الأملاح في الجسم وسوء التغذية ونقص في العناصر الغذائية الأساسية في الجسم.
• عدم قدرة الجسم على امتصاص المعادن التي تُساعد على ارتخاء العضلات وهي ( البوتاسيوم، والصوديوم، والكالسيوم).

علاج الشد العضلي الليلي في الساق :

• تناول كميّات كبيرة من السوائل؛ بحيث لا تقل عن لترين من الماء أو العصائر الطبيعية التي لا تحتوي على المحليات الصناعية.
• ممارسة التمارين الرياضيّة الخاصة في الإطالة والتهيئة.
• التدليك في المنطقة المصابة بشكل هادئ دون الضغط على المنطقة المصابة
• وضع كمادات من الماء الدافئ للتخفيف من الألم الحاصل من الانقباضة.
• استشارة الطبيب في حال تكرار الشدّ العضلي للحصول وإجراء بعض الفحوصات التي توضّح سبب الانقباضات المتكررة

( sacroiliac joint ) • ويقع هذا المفصل عند اتصال الجزء الأسفل من العمود الفقري والمعروف بالفقرات العجزية بالجزء الأيمن والأيسر من عظمتي الحوض

وظيفة المفصل

• تعتبر الوظيفة الرئيسية لهذا المفصل هى امتصاص الصدمات بالعمود الفقرى حيث ان المفصل كبير وقوي و لا يتحرك إلا بمقدار ضئيل للغاية وهو مثبت بأربطة أمامية وخلفية قوية مسؤولة عن قوة المفصل وثباته وهو بذلك يمثل الأساس والبنية التي يتصل من خلالها العمود الفقري والجزء الأعلى من جسم الإنسان بمنطقة الحوض والجزء الأسفل من الجسم

أسباب خشونة والتهابات هذا المفصل

• الأمراض الروماتزمية مثل مرض الرماتويد (Rheumatoid arthritis) أو مرض النقرس (gout) أو الأمراض الأخرى (ankylosing spondylitis) التي قد تصيب المفاصل
• الحمل المتكرر : حيث تعمل بعض هرمونات الحمل على توفير بعض المرونة في هذا المفصل لكي تسهل عملية الولادة مما يقد يؤدي الى حدوث آلام بالمفصل
• الالتهابات الجرثومة الناتجة عن البكتيريا (Infections)
• الأشخاص الذين يعانون من قصر في أحد الطرفين فإن اعوجاج الحوض يؤدي إلى ضغوط غير طبيعية على المفصل
• الكسور في منطقة الحوض قريبة من المفصل
• رفع ثقل، وخاصة إذا كنت ترفع بشكل غير صحيح أو لم يتم إعدادها عضلاتك لهذا النشاط
• الإصابات أو التأثير المفاجئ، مثل حادث سيارة أو سقوط، مما يؤثر على العمود الفقري وأسفل الظهر والحوض أو الأرداف
• الالتهاب الفقارى المفصلى، والتي تشمل التهاب الفقار اللاصق، التهاب المفاصل المصاحب لمرض الصدفية وغيرها
• التهاب المفاصل في العمود الفقري، مما تسبب في تدهور المفاصل العجزية الحرقفية، الذي يمكن أن يسبب التهاب خفيف وألم
• أحد المضاعفات التى قد تحدث بعد العمليات الجراحية للعمود الفقرى خاصة عمليات تثبيت العمود الفقرى

الأعراض

• بداية ، قد يتم الخلط بين اعراض التهاب هذا المفصل وبين الأعراض الناتجة عن الانزلاق الغضروفى للفقرات القطنية وقد يتم علاج المريض على أنه مريض بالانزلاق الغضروفي عن طريق الخطأ
• فعند حدوث التهاب هذا المفصل ، عادة ما يشتكي المريض من آلام في منطقة أسفل الظهر وقد تنتشر لمنطقة الارداف وأعلى الوركين وتتركز في الناحية اليمنى أواليسرى المجاورة لعظمة العجز حيث يقع هذان المفصلان وتزداد الالام مع الحركة والإجهاد في كثير من الأحيان
• وقد تلتصق هذه المفاصل وتلتحم وتختفي لتصبح أجزاؤها عظمة واحدة مما يؤدى لصعوبة الحركة

التشخيص

• التاريخ المرضى للمريض
• الفحص السريري وهو فى غاية الأهمية
• الأشعات اللازمة مثل الاكس راى واشعات الرنين المغناطيسي
• التحاليل اللازمة فى حالات الالتهابات الروماتيزمية أو فى حالات الالتهاب البكتيرى

العلاج

العلاج التحفظي :

وذلك عن طريق مضادات الالتهاب و المسكنات وكذلك تقليل النشاطات التي تؤدي إلى ظهور الآلام مثل الرياضات العنيفة والمجهود البدني الشديد ويمكن استعمال بعض الأحزمة الطبية ، كما أن العلاج الطبيعي له دور هام في تخفيف ألام هذه الحالات

العلاج التداخلى بدون جراحة :

ويمكن علاج ألام والتهاب هذا المفصل من خلال تقنيات حديثة غير جراحية حيث يمكن عمل الاتى :

• حقن المفصل بمضادات الالتهاب باستخدام الموجات فوق الصوتية أو من خلال الفلوروسكوبى
• حقن المفصل بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية أو البى أر بى باستخدام الموجات فوق الصوتية أو من خلال الفلوروسكوبى
• تقنيات التردد الحرارى المعالجة لالام المفصل ولها أنواع وتقنيات عديدة باستخدام الفلوروسكوبى

يحدث كسر الفقرات أو الإنهيار الفقارى فى الحالات التالية :

• مرضى هشاشة العظام
• المرضى الذين يعانون من بعض الأورام أو الوحمات الدموية فى أجسام الفقرات
• المرضى الذين يعانون من انتشار بعض الأورام السرطانية فى فقرات العمودالفقرى
• الحوادث التصادمية

مضاعفات كسر الفقرات فى تلك الحالات :

• يحدث ما يسمى بالإنهيار الفقارى حيث يقل إرتفاع الفقرة المصابة ويبدأ المريض يعانى من ألم مستمر مرتكز على مكان الكسر وقد لا يستطيع المريض الجلوس قائما أو الوقوف ولو لفترات قصيرة كما قد تصل الحالة لدرجة عدم القدرة على المشي ولو لخطوات بسيطة كما أن هذا الألم قد يمتد الى الأطراف السفلية خاصة اذا تسبب فى الضغط على الاعصاب الشوكية .

ويتم التشخيص من خلال :

• التاريخ المرضى للمريض
• فحص المريض
• اشعة اكس راى
• أشعة الرنين المغناطيسى
• الاشعات ودلائل الأورام المتخصصة فى حالات اشتباه وجود انتشار سرطانى

خطة العلاج :

- العلاج الدوائي التحفظى : ويتم من خلال الراحة التامة مع إرتداء حزام الظهر مع بعض المسكنات ومضادات الإلتهاب اذا كان الكسر غير مؤثر على الأعصاب الشوكية أو الحبل الشوكى , وتتم المتابعة بانتظام كما يتم اضافة علاجا متخصصا فى علاج هشاشة العظام اذا كانت هى المتسببة فى ذلك الكسر .
- اعادة بناء الفقرات بدون جراحة : تعتبر تقنية اعادة بناء الفقرات من التقنيات العلاجية محدودة التداخل ولها نتائج تحسن جيدة جدا وتتم بدون جراحة اطلاقا ، ويمكن العلاج باستخدام هذه التقنية اذا كان الكسر غير مؤثر على الأعصاب الشوكية أو الحبل الشوكى ، حيث يتم عمل الحقن داخل جسم الفقرة المتأثرة بمادة إسمنت العظام باستخدام جهاز مخصص لتلك الاجراءات عن طريق الأشعة التداخلية لعمل ثبات لجسم الفقرة وعلاج الألم الناتج عنها .

1- التهاب المفاصل الروماتيزمي:

يعد هذا المرض من أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعاً في العالم ، وتتطور هذه الحالة بين سن العشرين والخمسين وينجم عن مهاجمة الجهاز المناعي لنسيج بطانة المفصل ، ويعد هذا النوع من أكثر أنواع التهاب المفاصل إضعافاً للمفصل ، فغالباً ما تسبب هذه الحالة تشوهاً في المفاصل المصابة، وغالباً ما تكون هذه الحالة مزمنة ، مع أنها قد تظهر وتختفي .

2- التهاب المفاصل المعدي:

تحدث الإصابة نتيجة للعدوى ، وتشتمل العوامل المعدية على بكتيريا وفطريات وفيروسات ، وفي بعض الأحيان يكون المفصل هو الموضع الوحيد المصاب بالعدوى من الجسم، برغم أنه في حالات أخرى تحدث عدوى المفصل كجزء من عدوى أشمل تصيب عدة أجزاء من الجسم وإذا لم تعالج هذه الحالة فقد تتلف العظام والمفاصل وما يحيط بهما من أنسجة تلفاً تاماً

3- الالتهاب العظمي المفصلي (خشونة المفاصل) :

وتعد النساء أكثر عرضة للإصابة بها، وأما أكثر المفاصل تعرضاً لهذا المرض فهو مفصل الحوض، يليه مفصل الركبة ، وتعتبر إصابات المفاصل نتيجة جهد جسدي أو إصابات الرياضة والبدانة والعوامل وراثية والأمراض التي تغير من طبيعة تكوين الغضاريف من أهم الأسباب
وتتمثل عواقب هذا النوع من التهاب المفاصل في تعطّل المفصل ومن شأن مفاصل معينة كمفصل الفخذ والركبة أن تتدهور حالتهما لدرجة الحاجة إلى جراحة تبديلية، ويؤدي عامل السن دوراً أساسياً في ذلك.

4- النقرس:

أكثر ما يصيب هذا المرض الرجال وينتج هذا المرض عن تكوّن بلورات من حمض اليوريك في المفصل ، وتسبب هذه الحالة نوبة حادة يمكن علاجها بفعالية، بعد انتهاء النوبة يعود المفصل عادة إلى حالته الطبيعية، غير أن النوبات قد تتكرر، وقد تتطلب علاجاً وقائياً لتخفيف مستويات حمض اليوريك في الدم.

5- التهاب المفاصل الروماتويدي:

هو عبارة عن التهاب مزمن يصيب المفاصل في أجزاء الجسم المختلفة بصورة متوازية في الجانبين الأيمن والأيسر، ويؤثر في أغلب الأوقات

خطة العلاج :

وتتوقف خطة العلاج على تشخيص الحالة أولا من خلال الفحص والاطلاع على الاشعات والتحاليل المتخصصة والتى تميز كل نوع عن الآخر

ما هى أمراض الركبة ؟

• خشونة الركبة
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• إصابة الأربطة الجانبية
• إصابة الأربطة الصليبية
• إصابة الغضاريف الهلالية
• إصابة أوتار الرضفة
• ارتشاح المفصل
• متلازمة الألم الفخذي البطني
• غضروفي الرضفة
• كيس بيكر
• متلازمة الفرقة الشحمية
• خلع الركبتين
• نقرس
• متلازمة بليكا
• التهاب العظم و الغضروف
• التهاب مفصل الركبة
• كسر الركبتين
• ورم العظام

وتعتمد على إستخدام الصفائح الدموية المستخرجة من دم الشخص نفسه فى تحفيز إعادة بناء الأنسجة المصابة للحث على الشفاء والتجدد ، وفي جميع أنحاء العالم تتزايد بإطراد أعداد المرضى الذين يلجأون لتقنية (PRP) لعلاج قائمة متزايدة من المشاكل الطبية وخاصة فى حالات تأثر مفصل الركبة ، ولكن يمكن استخدامها فى علاج مشاكل المفاصل الأخرى كذلك ، وهذه البلازما الغنية بالصفائح الدموية مشتقة من عينة دم الإنسان نفسه، و تحتوى الحقن العلاجية على بلازما مع تركيز أعلى بكثير من الصفائح الدموية مما هو موجود في الدم الطبيعي.

والهدف من ذلك هو:

– تخفيف الألم
– تحسين وظيفة المفصل
– إيقاف / إبطاء تأكل الغضروف، و حتى تحفيز الأنسجة على إعادة البناء و إصلاح الأضرار التي لحقت بالغضروف

ما هى البلازما

البلازما هى المكون السائل من الدم، وهى الحاوية لخلايا الدم الحمراء والبيضاء وغيرها من المواد المسافرة في مجرى الدم. البلازما في معظمها ماء ولكنها تشمل أيضا البروتينات والمغذيات والجلوكوز، والأجسام المضادة، و بعض العناصر الأخرى.
ما هي الصفائح الدموية
مثل خلايا الدم الحمراء والبيضاء، الصفائح الدموية هي عنصر طبيعي بالدم. تلعب الصفائح الدموية دورا هاماً فى إيقاف النزف، و لكنها أيضاُ تفرز مواد تسمى عوامل النمو والبروتينات الأخرى التي تنظم انقسام الخلايا، وتحفيز تجديد الأنسجة و إلتئامها و إعادة بنائها.
كيف تعمل البلازما الغنية بالصفائح الدموية على علاج الأنسجة المصابة
عند تعرض الأنسجة للإصابة يقوم الجسم بإيصال الصفائح الدموية المعبأة بعوامل النمو والمساعدة على الإلتئام، و ذلك للشروع فى الإصلاح و إعادة بناء الأنسجة المصابة و كذلك العمل على الخلايا الجذعية و التى تزداد الأبحاث المؤكدة على دورها الحيوي فى إعادة بناء الأنسجة. تعمل هذه التقنية العلاجية المتقدمة، لما لها من قدرات طبيعية، على تعزيز جهود الجسم البنائية من خلال تقديم أعلى تركيز من الصفائح الدموية مباشرة إلى المنطقة المصابة.
لتحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)

طريقة التحضير :

يتم سحب عينة صغيرة من الدم (على غرار اختبارات الدم المعتادة كفحص صورة الدم مثلا) و يتم وضعها بجهاز خاص (centrifuge) و الذي يقوم بتدويرها بسرعة عالية، وفصل الصفائح الدموية عن المكونات الأخرى. وتنتج هذه الخطوة تركيزات أعلى بكثير من الصفائح الدموية و التى يتم حقنها في موضع الاصابة و حولها، مما يمثل شرارة البدء فى عملية الإلتئام و تعزيز إعادة بناء الأنسجة المصابة.
و لأن المستخدم هو دم الشخص نفسه (دون أى تدخلات طبية خارجية)، فإن ذلك يقلّص بشدة من احتمال حدوث أي ردّ فعل عكسي من قبل الجسم أو الإصابة بالعدوى. كما يمكن تكرار العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية عند الحاجة مرات عديدة.
وعادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء العلاجى دون مخاطر الجراحة كما ان المرضى يمكنهم العودة إلى وظائفهم أو الأنشطة المعتادة مباشرة بعد إجراء الحقن الموضعى.

أشهر الحالات التى قد تستفيد من هذه التقنية

• الخشونة المبكرة لمفاصل الركبة
• التهاب أوتار مفصل الركبة والكاحل
• علاج اصابات الغضاريف الهلالية للركبة
• الشوكة العظمية والتهاب بطانة القدم
• خشونة مفصل الحوض
• خشونة مفصل الكاحل
• آلام القرص الفقري القطني
• إصابات الكفة المدورة لمفصل الكتف
• مرفق التنس
• مرفق الجولف
• التهاب عضلات الهمسترينغ والورك
• متلازمة الرضفة الفخذية
• وتر تندواكيليس
• التهاب اللفافة الأخمصية الركبة، الورك
• متلازمات الانحباس العصبي، مثل متلازمة النفق الرسغي
• التهاب المفصل العجزي الحرقفي
• كما تكون فعالة لكثير من حالات هشاشة العظام من خلال تحفيز الشفاء من الغضاريف والحد من الألم والإعاقة

لها اكثر من مصدر في جسم الانسان منها النخاع داخل العظام والخلايا الدهنية و خاصة دهون البطن و هي من اهم مصادرها لسهولة استخراجها و كذلك بدون الم للمريض
و تعتبر الخلايا الجذعية هي خلايا اصلية قابلة للتحوير لاي نوع من الانسجة داخل جسم الانسان بمعني اخر تعتبر مثل مواد البناء التي يمكن تشكيلها لاشكال كثيرة
. يتم استخلاص الخلايا الجذعية و معالجتها تحت التعقيم الكامل داخل معمل متخصص ثم يتم حقنها تحت تأثير المخدر الموضعي و الفلوروسكوبى أو الموجات فوق الصوتية كما يمكن أن يستخدم معها ايضا حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية لضمان نتائج أفضل .

الاستخدامات العلاجية للخلايا الجذعية :

• خشونة الركبة
• الغضروف الهلالي للركبة
• اربطة مفصل للركبة
• خشونة مفصل الحوض
• خشونة مفصل الكتف
• أوتار مفصل الكتف
• مفصل الكاحل
• أربطة مفصل الكاحل
• وتر التندواكيليس

• ويعد من أحدث التطورات العلاجية فى مجال علاج الام العمود الفقرى والمفاصل والأعصاب بدون جراحة ، حيث يتم تحديد نوع وطبيعة الاجراء العلاجى من خلال التردد الحرارى بما يتناسب مع حالة المريض وذلك بناء على تشخيص الحالة من خلال الفحص والاطلاع على الاشعات اللازمة ، فكل حالة لها التقنية العلاجية المناسبة لها والتى تختلف فى طبيعتها عن الحالات الأخرى . • ويتم إستخدام التقنية من خلال أجهزة متخصصة تعمل بنظام الكمبيوترحيث يرسل هذه الترددات بطريقه التردد النبضي Pulsed radiofrequency ، وهو تردد يعالج إلتهابات الأعصاب وكذلك التهابات جذور الأعصاب المصابة مثل حالات إلتهاب عرق النسا والانزلاق الغضروفى • ويستخدم التردد الحراري من خلال مدخلات دقيقة جدا خاصة به لتمر من خلالها الالياف الخاصة بالتردد الحرارى والتى هى أدق منها بكثير لتوصيل هذه الترددات إلى الأعصاب ومفاصل الفقرات ولخشونة المفاصل مثل مفاصل الركبة

استخدامات التردد الحرارى:

• ويستخدم التردد الحرارى بوجه عام فى علاج الآتى : - الانزلاق الغضروفى القطنى والعنقى - عرق النسا - المفصل العجزى الحرقفى - الأعصاب الطرفية - خشونة مفاصل الركبة - مفصل الكتف والحوض - مفاصل بين الفقرات - العصب الخامس والعصب التاسع - العصب الرقبى القذالى - ألام الوجه والصداع بمختلف أنواعه - أمراض مرتبطة بالعصب السمبثاوى مثل تعرق الأطراف - الحزام النارى - ألام مصاحبة لمرضى السرطان

مميزات إستخدام جهاز التردد الحراري :

• يتم بدون جراحة اطلاقا • يمكن التحكم بدقة عالية جدا من مكان الهدف المراد علاجه بدون مضاعفات • يحافظ كليا على وظيفة العصب بدون مضاعفات • يتم عمل كل هذه الاجراءات باستخدام التخدير الموضعي واستخدام جهاز الفلوروسكوبى مع إمكانية مغادرة المريض للمستشفى والعودة للمنزل فى نفس يوم الاجراء بعدها بحوالي ساعة او ساعتين. • ويستطيع العودة الى العمل فى خلال أيام

وهو المفصل الذى يربط الذراع مع الجذع ويتكون من ثلاث عظام هى الترقوة ولوح الكتف والجزء العلوي من عظمة العضد
ألم مفصل الكتف
إنّ الكتف هو عبارة عن مفصل كروي حرّ الحركة ، وهو فى الواقع مجموعة من المفاصل والأوتار والعضلات التى تعمل معاَ لتسمح بمساحة واسعة لحركة الذراع ، وتعد آلام الكتف من أكثر الآلام انتشاراً والتى قد تنشأ فى الكتف أو حوله فقد تكون فى المفصل نفسه أو فى أى من العضلات أو الأربطة أو الأوتار المجاورة

أسباب ألام مفصل الكتف

• التهابات الأوتار وعادة ما تكون أوتار الكفة المدورة الأربعة ( Rotator Cuff ) وأحد أوتار العضلة ذات الأوتار العضدية ( Biceps )
• الالتهاب الكيسي ( bursitis )
• مفصل الكتف المتجمد ( Frozen Shoulder)
• خشونه و التهابات أحد المفاصل الدقيقة Acromioclavicular joint ) )
• الضغط على جذور الاعصاب في الرقبة
• الإصابات أو الكسور
• التهاب المفاصل الروماتويدى

العوامل المساعدة لحدوث ألام مفصل الكتف

• ممارسة الرياضات التي تتطلب حركة الذراع المتكررة فوق مستوى الرأس مثل : التنس والبيسبول (وبالأخص الرمي)، والسباحة ورفع الأثقال
• الحرف التي تتطلب استخدام الذراع لساعات طويلة ورفعها فوق مستوى الرأس
• الإبقاء على الذراع في نفس الوضعية لفترات طويلة مثل: العمل على الكمبيوتر
• السقوط على الذراع وهي ممدودة أو عند القيام بحركة مفاجئة عند محاولة رفع شيء ثقيل
• متلازمة الاصطدام في الكفة المدورة ففي مرحلة متقدمة قد يهتريء الوتر ويتمزق
• النوم على نفس الذراع بشكل مستمر
• سوء وضعية الجسم أثناء الجلوس والوقوف لعدة سنوات
• ضعف في الأوتار مع التقدم بالسن
• التهاب أوتار الكفة المدورة

الأعراض

• فى البداية يحدث الألم عند القيام بحركات المفصل التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس أو جانباً أو عند القيام بالأنشطة الرياضية التي تتطلب حركة الذراع فوق مستوى الرأس ، وقد يحدث الألم عند إخفاض مستوى الكتف من وضعية مرتفعة
• ويحدث الألم في المنطقة الأمامية من الكتف وقد يمتد إلى الجزء الجانبي من الذراع ويتوقف في المنطقة التي تسبق المرفق
• وقد يصبح الذراع متحجراً عند الحركة أو الرفع ويصبح من الصعب وضع الذراع على الظهر مما قد يصل لدرجة فقدان القدرة على الحركة في الكتف

التشخيص

• التاريخ المرضى للمريض
• الفحص السريرى
• اشعة اكس راى
• اشعات الرنين المغناطيسية والموجات فوق الصوتية فى حالة الاشتباه بتمزق فى الأوتار

العلاج

1- العلاج التحفظى بدون جراحة :

• ويبدأ العلاج بتحديد أو تقليل نشاط مفصل الكتف مع الكمادات الباردة وكذلك مضادات الالتهاب .. ويفضل اخضاع المريض لبرنامج من العلاج الطبيعى بعد زوال الاعراض الحادة للمرض ..
• حقن البى أر بى أو ما يسمى بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية باستخدام الموجات فوق الصوتية والتى تحقق نتاءج جيدة جدا وبدون جراحة وتستخدم فى علاج التهاب الأوتار التي تحرك الكتف أو متلازمة التهاب الأوتاروكذلك التهاب العضلة ذات الرأسين
• التردد الحرارى النابض والذى يعتبر أحد التقنيات الحديثة لعلاج ألام مفصل الكتف

2- التدخل بمناظير المفاصل أو الجراحة :

وذلك فى الحالات التى تحتاج توسيع القناة التى تجرى منها الأوتار أو ترقيع الأوتار المقطوعة

هو مفصل ما بين النهاية البعيدة لعظم العضد والنهايتين القريبتين لعظمي الزند والكعبرة ، و يعتبر مفصل المرفق من النوع الرزّي، أي أنه يسمح بأداء الحركة في مستوى واحد مثل الثني والمد أو إلى الأمام وإلى الخلف، تماماً كحركة مفصل الباب ، كما أنه يسمح لك بأداء حركات السحب والدفع وتدوير الذراع

أسباب ألم المرفق

• كسر في المرفق
• التهاب الأوتار المحيطة بالمفصل
• شد في العضلات المحيطة بالمفصل
• قد ينتج عند وجود مشكلة في الرقبة أو الكتف أو المعصم أو الذراع أو العضد
• الالتواء بالمفصل
• خلع مفصل المرفق
• التهاب الكيس الزلالي أو التهاب الوتر • المرفق الممدد بإفراط ، ويحصل عندما يتم دفع المرفق الى أبعد من مداه الطبيعي في الحركة
• مرفق التنس tennis elbow و يصيب مرفق التنس الجهة الخارجية من مرفقك
• مرفق الغولف Golfer’s elbow ويصيب مرفق الغولف الجهة الداخلية
• مرفق البيسبول pitcher’s elbow
• الحركات التى تستلزم فتل الذراع أو الإمساك المتكرر
• متلازمة النفق المرفقي Cubital tunnel syndrome، ويحدث عندما يحدث ضغط أو أذى على العصب الزندي
• متلازمة النفق الكعبري, وتحدث عندما ينضغط العصب الكعبري تحت المرفق
• هشاشة العظام
• مرض انحلال العظم و الغضروف

أعراض التهاب مفصل المرفق

• يصيب الالتهاب عادة الفئة متوسطة العمر من الجنسين ، ويبدأ الألم تدريجيا بعد مزاولة أنشطة غير معتادة مثل قبض الأشياء بقوة والكف مبسوطة ويتمركز في عظمة المرفق الخارجية Lateral epicondylitis
• انتشار الألم في الطرف العلوي ويزداد سوءا مع الحركة خاصة أثناء إدارة مفتاح الباب أو المصافحة بقوة
• ألام مرفق التنس TENNIS ELBOW بالنسبة للاعبي التنس ويحدث لديهم بسبب الإفراط في الطريقة الخاطئة لممارسة رياضة التنس
• وجود ألم موضعي أسفل عظمة العضد الخارجي
• حصول الألم أثناء الضغط على أصابع اليد الممدودة والذراع الممدودة
• حصول الألم عند قلب ساعد اليد مع قبض مفصل الكف ومد مفصل الكف فى وجود مقاومة

علاج التهاب مفصل المرفق :

أولا : العلاج التحفظي غير الجراحي :

ويعتبر أحد الخيارات الرئيسية وقد وجد أن ما نسبته 85% إلى 90% من المرضى المصابين بالتهاب الجهة الداخلية قد تحسنوا كليا، وأن ما نسبته 100% من المرضى المصابين بالتهاب الجهة الخارجية Tennis Elbow قد تحسنوا كليا .
• ويبدأ العلاج بتحديد أو تقليل نشاط المرفق وكذلك اتباع الطريقة السليمة والصحيحة في مزاولة الرياضة أو مزاولة الأعمال الروتينية اليومية مع الكمادات الباردة وكذلك مضادات الالتهاب ..
ويفضل اخضاع المريض لبرنامج من العلاج الطبيعى بعد زوال الاعراض الحادة للمرض ..
• حقن البى أر بى أو ما يسمى بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية باستخدام الموجات فوق الصوتية والتى تحقق نتاءج جيدة جدا وبدون جراحة
ثانيا : العلاج الجراحي :
فى حالات مثل تمزق الأربطة أو الالياف العضلية المحيطة بالمرفق وغيرها

• الم العضلات الروماتزمي
• التهاب العضلات (مرض التهابي يسبب ضعف العضلات)
• إصابات الإجهاد المتكررة
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• الأدوية ، وخاصة أدوية الكوليسترول المعروفة باسم الستاتين
• تشنج العضلات
• متلازمة الألم الليفي العضلي
• فيبروميالجيا
• قصور الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)
• الذئبة
• مرض لايم
• متلازمة المقصورة المزمنة
• متلازمة التعب المزمن
• العرج
• التهاب الجلد والعضلات
• التوتر
• الأنفلونزا (الأنفلونزا) وغيرها من الأمراض الفيروسية (مرض شبيه بالإنفلونزا)
• حمى روكي ماونتن
• الالتواء

إن مفصل الورك يقع عند التقاء الجزء الأعلى من عظمة الفخذ بالجزء السفلي من عظمة الحوض ، وهذا المفصل يعتبر من المفاصل الكبيرة في الجسم ويوفر قدراً كبيراً من الحركة اللازمة للقيام بالأنشطة الطبيعية .

خشونة مفصل الفخذ أو الورك :

تبدأ الخشونة بتآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح المفصل و التى تساعد على ليونة الحركة ، حيث يحدث ضعف فى تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تتآكل تدريجيا الى أن يصبح سطح العظمة عاريا من الغضاريف التى تحميه فتحتك ببعضها البعض مما يسبب ألما للمريض .

أسباب حدوث خشونة مفصل الورك :

• التقدم في العمر
• السمنة والوزن الزائد
• حدوث أمراض روماتزمية مثل مرض الروماتويد
• بعض أمراض الدم مثل مرض الأنيميا المنجلية
• بعض كسور عظمة رأس الفخذ
• العامل الوراثي
• إصطدام عظمة الفخذ بحق المفصل
• الخلع الوركي الولادي

الأعراض

تكون الأعراض على شكل آلام مزمنة في منطقة الورك وخصوصاً من الأمام تزداد مع مرور الوقت وتزداد مع الحركة وعند الجلوس في وضعية التربيعة وعند صعود الدرج ، هذه الآلام قد تتطور لتصبح آلاماً دائمة حتى مع أبسط حركة في مفصل الورك ، بالإضافة إلى ذلك فإن المريض قد تصبح لديه مشكلة في المشي وعرج واضح.

العلاج

• العلاج التحفظي : و يشمل العلاج التحفظي تقليل اجهاد المفصل و عدم الإكثار من المشي و الحركة ، تقليل الوزن ، بعض برامج العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة به ، كما يشمل بعض الأدوية المضادة للإلتهابات و المسكنات .
• ( العلاج التداخلى بدون جراحة ) :
مثل تقنيات التردد الحرارى وكذلك تقنيات حقن البلازما أو ما يعرف بالبى أر بى .
• العلاج الجراحى : من خلال جراحات تغيير المفصل .

( Myofascial pain syndrome )
• هو أحد اضطرابات الألم المزمنة ، حيث أنه في متلازمة الألم الليفي العضلي اذا تم الضغط على نقاط حساسة في هذه العضلات ( نقطة الزناد أو Trigger points ) فانه يسبب الألم في أجزاء تبدو غير ذات صلة من جسمك ، وهذا ما يسمى ( Referred pain )

الأسباب

• اصابة في العضلات : الإصابة الحادة للعضلات قد تؤدي إلى تطوير نقاط الزناد ، ويمكن لأى بقعة داخل أو بالقرب من العضلات المتوترة أن تصبح نقطة الزناد أو ما يسمى بالعقد العضلية والتى قد تكون كامنة لبعض الوقت ، أما فى حالة الضغط عليها أو استثارتها فانها تسبب ألام شديدة قد تنتشر لأماكن أخرى
• الاستخدام الزائد لتلك العضلات : مثل الحركات التكرارية للعضلات المستخدمة في بعض الوظائف أو الهوايات لها صلة كذلك بتوترألياف تلك العضلات مما يؤدى الى تكوين نقاط الزناد
• التوتر والقلق : الناس الذين كثيرا ما تواجه التوتر والقلق قد تعتبر أكثر عرضة لتطوير نقاط الزناد

الأعراض :

• هو الم عميق بالعضلات ويكون عادة فى جانب واحد ويظهر عند ملامسة العضلات أو الضغط عليها كما انه قد يكون لها صوت مثل النقر وقد تكون العقدة مرئية ويشعر بها تحت الجلد ويتميز هذا الألم بأنه مستمر ولكن ليس بالضرورة بنفس الشدة كما أنه عرضة لأن يزداد سوءا مما يؤدى الى صعوبة فى أداء الأنشطة اليومية أو التمارين الرياضية كما قد يصل لصعوبة فى النوم وقد يصل بالمريض الى الاكتئاب الشديد
• بعض الأبحاث تشير إلى أن متلازمة الألم الليفي العضلي قد تتطور إلى آلام العضلات الليفية في بعض الناس ( فيبروميالغيا )
• كما أنه خلال الفحص اذا تم الضغط على نقطة الزناد يمكن أن تثير الألم وكذلك ردود محددة قد تؤدى لشد العضلات

العلاج

• وتشمل مضادات الالتهاب والمسكنات وباسطات العضلات كما قد يفيد العلاج الطبيعي حيث يمكن استخدام الموجات الصوتية لزيادة الدورة الدموية والتي يمكن أن تعزز الشفاء في العضلات المتضررة من متلازمة الألم الليفي العضلي
• ويمكن حقن هذه العقد العضلية أو نقاط الزناد باستخدام المخدر الموضعى أو بعض المواد مثل الاسترويد أو البوتيلينوم كما يمكن استخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو الميزوثيرابى أو ما يسمى البيوميزوثيرابى باستخدام الموجات فوق الصوتية

carpal tunnel syndrome
• هو انضغاط العصب الرسغى المتوسط ( MEDIAN NERVE ) في النفق الرسغي حيث يمر العصب الأوسط في النفق الخاص به عند الرسغ وهذ النفق يتكون من عظام في جهاتة الثلاثة ورباط قوي يمر عرضيا ليتمم النفق

العصب الرسغى المتوسط :

• هو عصب كبير يغذي بالإحساس جزء من اليد (أصبع الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من الإصبع الرابع من اليد من جهة باطن اليد ) كما يغذى الجزء الجانبي من اليد بالإحساس و أيضًا يزوّد عضلات أصبع الإبهام لكي يمكنها من الحركة

أسباب حدوث متلازمة النفق الرسغى :

ويحدث ذلك بسبب زيادة في حجم مكونات النفق اونقص في حجم النفق مما ينتج عنه زيادة في الضغط على العصب والذي ينتج عنه أعراض المرض وهى ظاهرة تحدث في النساء أكثر من الرجال ، وغالبية الحالات لا يُعرف لها سبب محدد ولكن فى الغالب تكون بسبب :
• خمول في الغدة الدرقية
• العوامل الوراثية
• اصابات الرسغ المتكررة
• الإفراط في استخدام منطقة الرسغ مثل استخدام الحاسوب لساعات طويلة
• الكسور مثل كسر كولس
• مرضى داء السكري
• الحمل
• المرأة بعد سن اليأس
• ألأمراض الرّوماتيزم المختلفة
• السمنة وزيادة الوزن

الأعراض

• ألم عند الرسغ
• وخز وتخدر في أصابع اليد
• تنميل في الأصابع ( الابهام والسبابة والوسطى ) وتكون هذه الاعراض أكثر في الليل
• وقد يشعر المريض بأن أصابع يده فى حالة تورم أ و تضخم
• كما أن الألم قد يمتد متجها إلى الأعلى نحو الذراع
• وعند استمرار الحال يجد المريض صعوبة في أن يمسك الاشياء وقد تسقط من يده بدون القدرة على التمسك بها

التشخيص

• من خلال التاريخ المرضى للمريض وكذلك فحص المريض من خلال مجموعة من الاختبارات والفحوصات عند الكف ومنطقة الرسغ
• كما يتاكد التشخيص بعمل رسم العصب الرسغى المتوسط

العلاج

• العلاج التحفظى : من خلال اعطاء بعض الراحة للرسغ عن طريق استعمال سناد ضاغط يلف حول الرسغ لتقليل الحركة عليه مع استخدام بعض مضادات الالتهاب ، كما يلعب العلاج الطبيعي دورا فى هذا العلاج
• العلاج التداخلى : من خلال حقن مضادات الالتهاب أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية وكذلك استخدام تقنيات التردد الحرارى النابض باستخدام الموجات فوق الصوتية
• الجراحة : فى حالات الاختناق الشديد

المفصل الفكي الصدغي هو المفصل الوحيد الموجود في منطقة الرأس ، ويوجد على جانبي الرأس على مسافة سنتيمتر واحد تقريبا أمام الأذنين ، وتتسبب التهابات ذلك المفصل فى ألام شديدة كما انها قد تصيب مفصلا واحدا أو الاثنين معا ، وتشتد في الغالب صباحا عند الاستيقاظ من النوم ، ويمكن لهذه الاضطرابات أن تصيب أي شخص في أي مرحلة عمرية، إلا أن نسبة ظهورها عند النساء أكبر منها عند الرجال، كما أن حدتها تزداد عند النساء عنها عند الرجال

وظيفة المفصل :

هو المسؤول عن حركة الفك السفلي لفتح وإغلاق الفم ، بالإضافة إلى حركاته البسيطة إلى الأمام والخلف وإلى الجانبين عند المضغ أو الكلام أو التثاؤب

تركيب المفصل :

وهو أشبه ما يكون بكرة تتحرك بحرية داخل تجويف يناسبها في الحجم ، ال وتعتبر الكرة هي الجزء الممتد من الفك السفلي ، أما التجويف فهو الجزء الموجود في جمجمة الرأس ، أي أن هذا المفصل يربط الفك السفلي بجمجمة الرأس ، ويفصل بين الجزأين نسيج غضروفي رقيق يقلل من احتكاك العظم ببعضه البعض، ويؤمن حركة سلسة ومريحة للفك ، كما يحتوي المفصل الفكي على أربطة وأوتار وعلى مجموعة من العضلات التي تتحكم بحركته في جميع الاتجاهات ، والتي غالبا ما تكون السبب في اضطرابات المفصل الفكي الصدغي

أسباب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي :

• ما تزال هذه الاضطرابات غير مفهومة بشكل واضح وغير معروفة الأسباب حتى يومنا هذا، ما يجعل علاجها صعبا أو غير مجد في بعض الأحيان
وربما يكون المسبب الرئيسي في معظم حالات هذه الاضطرابات هو ممارسة المريض لعادة الكز أو الصرير على الأسنان والتي تكون غالبا ممارسة لا إرادية يقوم بها المريض بدون وعي أو إدراك
• ومن العوامل الأخرى المسببة لمثل هذه الاضطرابات؛ وجود سوء إطباق بين الأسنان العلوية والسفلية، وهذا قد يكون ناتجا عن سوء اصطفاف الأسنان أو عن علاجات سنية رديئة تؤدي إلى تغيير في إطباق الأسنان العلوية والسفلية
• كما أن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تساعد في ظهور هذه الاضطرابات ومنها:
- أمراض جهاز المناعة.
- إصابات أو كدمات لمنطقة المفصل
- التهاب المفاصل Arthritis.
- التوتر والقلق والعصبية.
- عوامل جينية وراثية.
- عوامل هرمونية.

أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي:

• ألم في المفصل عند المضغ أو الكلام أو التثاؤب وقد يمتد الألم ليصل إلى الرقبة والأكتاف
• صعوبة في فتح وإغلاق الفم وصعوبة في مضغ الطعام والبلع
• شد عضلي وتصلب في منطقة المفصل
• صداع مستمر قد يوقظ المريض من النوم
• سماع طقطقات أو أصوات عند فتح الفم وإغلاقه
• تحديد لحركة الفك السفلي وهذا قد يزداد حدة لدرجة أن لا يستطيع المريض أن يفتح فمه لأكثر من بضع مليمترات، وهذا غالبا ما يكون نتيجة تشنج في عضلات المضغ
• ألم في الأذن أو طنين دون وجود التهاب فيها
• تحسس الأسنان دون وجود تسوس أو التهاب فيها
• قد يكون هناك ميل لانحراف الفك عن مساره المستقيم عند فتح الفم باتساع
كيفية التعامل مع اضطرابات المفصل الفكي الصدغي

1- اجراءات وقائية وتحفظية :

- الابتعاد عن تناول الغذاء الصلب والاعتماد قدر الإمكان على الغذاء اللين لإعطاء الفك راحة من قوى الضغط والمضغ
- الابتعاد عن الحركات العنيفة للفك كالصراخ والغناء ومضغ العلكة
- وضع كمادات ثلج (تخفف الالتهاب وتسكن الألم) و كمادات ماء ساخن، تلين المفصل وتخفف الألم
- القيام ببعض التمارين البسيطة للفك عن طريق فتح وإغلاق الفم عدة مرات لمسافة بسيطة قدر الإمكان أو حتى يبدأ الألم، ويكرر ذلك عدة مرات في اليوم
- استخدام راحة اليد كدعامة للفك عند التثاؤب لمنع تعلق الفك خارج المفصل
- الابتعاد عن التوتر والقلق
- بعض المسكنات وباسطات العضلات و مضادات القلق والاكتئاب

2- العلاج التداخلى بدون جراحة : مثل استخدام تقنيات الحقن العلاجى باستخدام الموجات فوق الصوتية

3- العلاج الجراحى : فى الحالات التى تحتاج اليه

يعتبر العصب الحائر ويسمى أيضاً بالعصب المبهم ، حيث إنه واحد من الاعصاب المخية الاثنا عشر ، ويعتبر العصب الوحيد الذي يتكون داخل الدماغ حيث ينتهي في الجهاز الهضمي .

وظيفة العصب الحائر :

ويقوم هذا العصب بعملية نقل الاشارات الحسية بالاضافة الى الايعازات الحركية من خلال الجهاز العصبي اللاودي الى مختلف الاعضاء الموجودة بين الرأس إلى الأجزاء المستعرضة في الأمعاء الغليظة حيث يتحكم هذا العصب في سرعات دقات القلب ، بالاضافة الى ذلك يقوم بالتحكم في حركة الامعاء الدقيقة وبعض أجزاء الامعاء الغليظة ، حيث أنه أيضاً يتحكم في عمليات النطق وعملية التعرق ، بالإضافة الى تحكمه في العضلات اللإرادية التي توجد في البلعوم .

أسباب اضطراب العصب الحائر :

• الإصابة بمرض السكري والذي ينتج عنه ارتفاع السكر في الدم والذي يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وتلف هذا العصب
• الحالات التي يتعرض لها الجسم لصدمة شديدة تنتج عن حادث معين أو جرح يقوم بالضغط على العصب مما قد يؤدي لتلفه.
• بعض العمليات الجراحية وبالخصوص في مناطق المعدة والأمعاء مما قد يحدث ضغط على هذا العصب يسبب تلفه.
• الإصابة بعدوى فيروسية قد تضر بالعصب الحائر في منطقة الجهاز التنفسي مما يؤدي الى مشاكل الحنجرة .
• بعض الأمراض المزمنة مثل مرض نقص المناعة والذي قد يؤدي الى تلف في هذا العصب .
• تناول المشروبات الكحولية تؤدي الى مشالكل في الجهاز العصبي وقد تسبب في تلف العصب الحائر .

أعراض اضطرابات العصب الحائر :

• حدوث تغير في الصوت .
• حدوث ألام وانعكاس في البلعوم .
• حدوث ألام وصعوبة في إبتلاع الطعام والشراب .
• الخلل في في عملية الهضم .
• حدوث الصمم .
• حدوث مشاكل في الشرايين والقلب.

• فشل العملية الجراحية
• اختيار غير مناسب للمريض المستحق لإجراء عملية جراحية
• فتق غضروفي متكرر أو مترسب من الماضي
• التهاب مزمن في المفاصل الوجهية والعجزية الحرقفية
• زيادة الخشونة في مفاصل اسفل الظهر
• تكوين الألياف محل العملية مما يسبب ضغط على العصب مرة اخرى
• ضعف عضلات الظهر
• تليف فوق الجافية
• الإلتصاقات فوق الجافية
• تجمع دموى فوق الجافية
• تلوث بكتيرى بالغضروف
• الجراحات المتكررة
• عدم الثبات بالعمود الفقرى بعد العملية والخضوع لتثبيت الفقرات
• تمزقات قد تسبب الإصابة بالناسور السائل النخاعي السحائي
• العضلات الزائدة
• إصابات في البطن التي تنتج عن آلام الظهر.
• أو إصابات في الحبل الشوكي نفسه أو جذوره.
• أنسجة ميتة بعد الجراحة
• اضطرابات جهازية مثل أمراض الأوعية الدموية
• أمراض المناعة الذاتية
• مرض السكري
• التدخين

• وهى مفاصل توجد بين كل فقرة واخرى ، وتتحكم الوظيفة الميكانيكية الحيوية لكل زوج من المفاصل الوجيهية في توجيه وتقييد حركة العمود الفقري ، وفى كثير من المرضى يحدث التهاب بهذه المفاصل مما ينتج عنه اَلام على جانبى العمود الفقرى كما أنها قد تخضع لتغييرات تنكسية وتاكل مع التقدم في السن .

الأسباب :

• ويحدث اعتلال تلك المفاصل عندما ينهار الغضروف بين المفاصل الوجيهية أو يتلف نتيجة التهاب أو خشونة
• الحوادث أو الإصابات
• مشكلات الرفع الثقيل والوضع غير المناسب

الأعراض :

• ألم في الظهر أو الرقبة يكون أسوأ عند الانحناء أو الميل للخلف
• آلام الظهر التي تتفاقم عن طريق التواء الجسم أو رفع الأجسام
• تصلب أو عدم القدرة على تحريك جزء من الظهر أو الرقبة

التشخيص :

• عادة ما يتم تشخيص التهاب تلك المفاصل عن طريق الفحص البدني وقد يكون التصوير المتقدم مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي ضروريًا لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي الى تورم القدمين منها:

- التهاب مفاصل الجسم، وهي من اكثر الحالات شيوعا عند كبار السن، بحيث تؤدي الى حدوث تورم في مفاصل الجسم خصوصا القدمين ، خصوصا في حالة الاصابة بالروماتيزم.
- الجروح والاصابات مثل التواء القدم أو أي جرح يتسبب في تمزق الأوعية الدموية والتي بدورها تعتبر من أهم أسباب تورم القدمين عند كبار السن.
- عدم تناول كميات كبيرة من المياه يؤدي إلى احتباس السوائل، بحيث يحاول جسدك الاحتفاظ بأي كمية من السوائل تدخل جسدك ومع مرور الزمن يؤدي ذلك الى انتفاخ القدمين.
- الإصابة بمرض النقرس حيث يتسبب ذلك بالاصابة بانتفاخ في منطقة القدمين بسبب تراكم حمض اليوريك في سوائل الجسم.
- عدم القيام بمجهود بدني لفترات طويلة، خاصة عند كبار السن، مما يؤدي الى حدوث زيادة في أوزانهم وبالتالي زيادة الثقل على القدمين والتسبب في تورهم
- حدوث خلل في الأوعية الدموية التي تغذي القدمين، نتيجة إصابة ما مثل الجلطات والتي تؤدي الى عدم وصول كمية كافية من الدم إلى القدمين.
- الإصابة بأمراض معينة تتسبب في حدوث خلل في وظائف الجسم بالشكل الطبيعي مثل الضغط والسكري والفشل الكلوي، والتي تعتبر من أهم أسباب تورم القدمين عند كبار السن.
- الإصابة بقصور الغدة الدرقية
- الوذمة: التورم الناجم عن الوقوف لفترات طويلة أو المشي.
- الحمل: تورم طبيعي الذي تعاني منه معظم النساء الحوامل
- الأدوية: العديد من الأدوية لها التأثير الجانبي لاحتباس السوائل التي تسبب التورم.
- الأدوية التي قد تؤدي للإنتفاخ هي من فئة مضادات الالتهابات
- الاسيترويد ، الهرمونات، أدوية مرضى السكري، مضادات الإكتئاب.
- الأمراض: أمراض القلب والكبد والكلى قد تسبب التورم في الجسم نتيجة للتغيرات في توازن الماء والاليكتروليت.
- الورم الليمفومي: التورم الناجم عن إنسداد الأوعية الليمفاوية التي تتسبب بإحتباس السائل الليمفاوي في منطقة معينة.
- تجلط الدم: انسداد في الأوعية الدموية وخاصة في الأوردة قد يتسبب بتسرب السوائل من الأوعية الدموية الى الأنسجة.

• هي تقلصات لا إرادية في الحجاب الحاجز حيث يتبع كل انقباض بإغلاق مفاجئ للأحبال الصوتية ، والتي تنتج ذلك الصوت المميز

الأعراض :

• هو أحد الأعراض قد يكون مصحوبًا أحيانًا بشعور خفيف في الصدر أو البطن أو الحلق ، ويعتبر الرجال هم أكثر عرضة لتطور الفواق على المدى الطويل من النساء ، وقد تؤدى حالات الفواق الطويلة الى اضطرابات مع تناول الطعام ومع النوم والكلام وقد تؤدى كذلك للاجهاد الشديد والاكتئاب فى كثير من الاحيان كما أنها قد تؤثر على التئام الجروح بعد الجراحات
متى ترى الطبيب ؟
• حدد موعدًا لرؤية طبيبك إذا استمرت الفواق لأكثر من 48 ساعة أو إذا كانت شديدة لدرجة أنها تسبب مشاكل في تناول الطعام أو النوم أو التنفس

الأسباب :

أسباب الفواق الذي يستمر لأكثر من 48 ساعة :

تلف العصب أو تهيج العصب مما يؤدى الى الفواق الطويل المدى مثل الأعصاب المبهرجة أو الأعصاب الحجابي phrenic nerve ، التي تخدم عضلة الحجاب الحاجز ويحدث ذلك لأسباب عديدة منها :

­- ورم أو كيس أو تضخم الغدة الدرقية في رقبتك
­- الارتجاع المعدي
­- التهاب الحلق أو التهاب الحنجرة
­- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
­- وجود شعر أو شيء آخر في أذنك يلمس طبلة الأذن

العدوى في الجهاز العصبي المركزي أو تلف الجهاز العصبي المركزي مثل :

­- التهاب الدماغ
­- التهاب السحايا
­- التصلب المتعدد
­- السكتة الدماغية
­- إصابات في الدماغ
­- الأورام
• الاضطرابات الأيضية والمخدرات

العمليات الجراحية : بعض الناس يصابون بالفواق بعد خضوعهم لتخدير عام أو بعد إجراءات تتضمن أعضاء في البطن

• شرب الكثير من الكحول
• الإثارة أو التوتر العاطفي لفترات طويلة
• تغييرات مفاجئة في درجات الحرارة
• داء السكري
• بعض المنشطات
• بعض المهدئات

العلاج :

يتوقف العلاج على تشخيص السبب الذى أدى الى ذلك ... ويعتبر التردد الحرارى النابض هو أحدث التقنيات العلاجية بدون جراحة لعلاج حالات الفواق طويلة المدى الناتجة عن اضطرابات بالعصب الحجابى phrenic nerve

الأوتار : وتعرف باسم الأنسجة الرخوة ، لأنها ناعمة مقارنة بالعظام وهى أنسجة تربط العضلات بالعظام ، وهى مرنة ، و ليفية و يمكنها تحمل التوتر، أما الأربطة فتمتد من العظام إلى العظام عند المفصل

متى يحدث :

• ويحدث ذلك الالتهاب عندما يقوم الشخص بالإفراط فى استخدام الأوتار أو الإصابة التى قد تحدث فى أحد تلك الأوتار ، على سبيل المثال أثناء الرياضة وترتبط عادةً بالإصابة التى تؤدى للالتهاب الحاد بتلك الأوتار وغالبًا ما يصيب أوتار الكوع والرسغ والأصابع والفخذ وبعض الأجزاء الأخرى من الجسم .
• ويمكن أن يحدث التهاب الأوتار في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين البالغين الذين يمارسون الكثير من الرياضة ، وكذلك كبار السن لأن الأوتار تميل إلى فقدان المرونة وتصبح أضعف مع تقدم العمر.
• كما يمكن ان يلتهب الغلاف المحيط بالوتر ، وليست الاوتار نفسها ، كما يمكن أن يحدث التهاب الأوتار والتهاب غلاف تلك الأوتارمعا فى حالات الاصابة الشديدة

الأسباب:

• إصابة مفاجئة
• تكرار الحركة مع مرور الوقت غالبًا ما يتطور التهاب الأوتار
• التقدم فى العمر: تصبح الأوتار أقل مرونة مع تقدم العمر وأكثر عرضة للإصابة
• المهنة: الشخص الذي تنطوي وظيفته على حركات متكررة والإجهاد القوي ، يكون لديه خطر أعلى
• الرياضة: الرياضة التي تنطوي على حركات متكررة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأوتار ، مثل الجري والتنس والسباحة وكرة السلة والغولف والبولينج والبيسبول
• بعض الحالات الصحية: الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة لتطوير التهاب الأوتار

وتوجد أنواع مختلفة من التهاب الأوتار:

• وتر العرقوب
• أوتار الكاحل
• أوتار الركبة
• التهاب الأوتار مع الشوكة العظمية
• أوتارمفصل الكتف
• مرفق التنس أو التهاب الكوع
• التهاب الأوتار عند المعصم
• ديكرفان وهو التهاب غمد الوتر المحيط بأوتار الإبهام

الأعراض:

• الألم الذي يزداد سوءًا على الحركة
• شعور بأن الوتر متقطع أو صريف أثناء تحركه
• تورم
• ارتشاح
• حرارة
• احمرار
• قد يتطور الورم على طول الوتر إذا حدث تمزق ، فقد تكون هناك فجوة في خط الوتر ، وستكون الحركة صعبة قد تستمر الأعراض من بضعة أيام إلى عدة أسابيع أو أشهر.
• وإذا ازداد الألم فجأة أو أصبح مستمرا ، أو أصبح مؤثرا على حركة المفصل ، فيجب على المريض أن يلتمس العناية الطبية

وقد يؤدى إلى تلف العضلات أو الأوتار المرتبطة بها ، ويحدث ذلك بسبب ممارسة ضغط لا مبرر له على العضلات أثناء ممارسة الأنشطة اليومية العادية وذلك من خلال رفع ثقيل مفاجئ أو أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء أداء مهام العمل. كما يمكن أن يكون تمزق العضلات (جزئي أو كلي) من ألياف العضلات والأوتار المرتبطة بالعضلة ، ويمكن أن يؤدي تمزق العضلات أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف موضعي أو كدمات ، والألم الناجم عن تهيج النهايات العصبية في المنطقة.

الأعراض :

• تورم أو كدمات أو احمرار بسبب الإصابة
• ألم في الراحة
• الألم عند استخدام العضلات المحددة أو المفصل فيما يتعلق بهذه العضلات
• ضعف العضلات أو الأوتار
• عدم القدرة على استخدام العضلات على الإطلاق
• ويجب التماس الرعاية الطبية إذا كنت تعاني من إصابة كبيرة في العضلات ، أو إذا سمعت صوتًا "مفرقعًا" مع الإصابة ، أو لا تستطيع المشي ، أو كان هناك تورم أو ألم أو حمى أو جروح مفتوحة

العلاج :

العلاج التحفظى :

• عن طريق وضع كمادات الثلج والحفاظ على العضلات المتوترة في وضع ممتد
• تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
• يمكن أن تساعد الحماية والراحة والجليد والضغط والارتفاع
• لا يوصى بالأنشطة التي تزيد من آلام العضلات أو تعمل في جزء الجسم المصاب حتى يتحسن الألم بشكل كبير

العلاج التداخلى بدون جراحة :

ويتم ذلك من خلال تقنيات عديدة مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو الخلايا الجذعية أوالهيالورونيك الحيوى لأوتار العضلات باستخدام الموجات فوق الصوتية بدون مضاعفات

هى آلام تمتد عادة إلى الساعد وأصابع اليد، ويصاحبها تنميل بأصابع اليد وتحدث هذه الآلام عادة إما نتيجة ضغط واقع على جذور أعصاب الذراع واليد فى الفقرات العنقية ، أو ضغط واقع على الأعصاب نفسها بعد تركها العمود الفقرى.

الأسباب :

• يحدث الضغط على أعصاب الذراع نتيجة وجود انزلاق غضروفى بالفقرات العنقية أو وجود نتوءات عظمية بالفقرات ، وذلك فى حالات الالتهاب المفصلى العظمى أو ما يعرف بالخشونة.
• وجود ضلع رقبى خلقى بالفقرة الأخيرة العنقية ، ولا يعنى وجود هذا الضلع ضرورة حدوث أعراض، فكثيرا ما يتم اكتشافه بالأشعة عن طريق المصادفة ، أما إذا ضغط هذا الضلع على أحد فروع الضفيرة ، العصبية المغذية للذراع ، فهنا تظهر الآلام الممتدة فى الذارع واليد مع ما يصاحبها من تنميل ببعض الأصابع
• وجود ضغط على العصب الزندى الذى يمتد وراء مفصل الكوع • وجود ضغط على العصب المتوسط الممتد أمام الرسغ ، والإناث أكثر تعرضا لهذا من الرجال، وخصوصا أثناء الحمل ، ولو أنه لم يتم التوصل لأسبابه الحقيقية حتى الآن، وتظهر الأعراض فى صورة آلام وتنميل فى أصابع اليد، خصوصا الإبهام والسبابة والوسطى ، وتزداد هذه الآلام فى الليل حتى أنها توقظ المريض بعد ساعتين أو ثلاث من النوم
• التهاب أوتار الكتف والكفة والتهاب المفاصل

ألام الذراع الأيسر :

إذا استمر ألم الذراع الايسر لفترة طويلة فان ذلك لا يعني وجود مشكلة في القلب فهناك ظروف صحية أخرى مثل التهاب أوتار الكتف والكفة والتهاب المفاصل قد يستمر لشهور أو حتى سنوات، مما يجعل احتمال وجود علاقة بينه وبين أمراض القلب مستبعدا جدا كما أن الألم الذي يختفي بسرعة البرق، والآلام الحادة في الذراع هي أيضا أقل احتمالا لتكون مرتبطة بأمراض القلب، خاصة تلك التي تحدث بسبب تحريك الذراع أو الرقبة

التشخيص :

يتم من خلال الفحص والاطلاع على الاشعات اللازمة للوصول للسبب الرئيسي ، فقد يكون هناك سبب واحد للمشكلة وقد يكون أكثر من سبب فى نفس التوقيت

العلاج :

ويعتمد على تشخيص السبب من البداية ، فكل مشكلة من المشكلات السابقة لها التقنيات العلاجية المناسبة لها

غالبا ما يجبر الأشخاص الى اللجوء الى الأطباء من مختلف التخصصات للعلاج ، وذلك لانه يشبه ألم الذبحة الصدرية و ألم آثار الصدمات ، وقد يكون الألم حادا في الصدر لدرجة أن المريض يجد صعوبة فى التنفس ، لكن غالبا ما يكون الم الأضلاع بسبب مشكلات بالعمود الفقري

الأسباب

• الانزلاق الغضروفي أو الضمور الغضروفى أوظهور النتوءات الغضروفية وهو ما يسمى مجازا خشونة الفقرات في العمود الفقري العنقي و الصدري
• التهاب الأعصاب الصدرية
• التهاب أعصاب ما بين الضلوع وقد يحدث مع الحمل أو بعد جراحة سابقة بالمكان وقد تحدث أيضا مع أورام الصدر أو اصابة الضلوع أو مع حالات الاصابة بالحزام النارى
• التهاب العضلات بالمنطقة الصدرية
• التهاب مفاصل ما بين الفقرات الصدرية
• الألم الليفي العضلي أو العقد العضلية
• كسور في الأضلاع
• كدمات بمنطقة الصدر
• المسنين المصابين بهشاشة العظام
• أمراض الرئتين والالتهاب الرئوي
• آلام في الضلوع المرتبطة بعضلات الصدر و الحجاب الحاجز
• النوبات القلبىة وقصور الشريان التاجى
• الأمراض الورمية والصدر

أعراض ألام الأضلاع بسبب العمود الفقرى

• قد تكون مرتبطة بالام أسفل الرقبة و أعلى العمود الصدري ويصاحب ذلك إنتشار هذا الألم في الكتفين والأطراف العليا
• أعراض الألم العصبي في الأضلاع والتى قد تكون غامضة في بعض الحالات فقد يكون هناك ألم حاد في الصدر لفترة معينة ، وفي حالات آخرى يستمر الألم كما قد يؤدى الى صعوبة التنفس
• ألام التهاب أعصاب ما بين الأضلاع والتى قد تحدث على شكل نوبات حادة أو مثل صدمة كهربية مفاجئة أو وخز شديد قد تستمر لثوان أو دقائق قليلة وقد يمتد الألم الى مقدمة الصدر
• تشنج في العضلات المجاورة
• آلام ما بين الكتفين و تنتشر إلى منطقة القلب وقد تشبه في شكلها الآلام القلبية
• آلام تنتشر في الصدر من المنطقة السفلية إلى قمة عظم القص والمعدة والبطن
• آلام أسفل العمود الصدري والقفص الصدري

التشخيص

يتم التشخيص أولا باستبعاد جميع الأسباب الأخرى الباطنية ، ويتأكد تشخيص السبب من العمود الفقرى من خلال الفحوصات الخاصة به :

• التاريخ المرضى للمريض
• الفحص السريرى الدقيق
• الأشعة السينية للصدر و العمود الفقري
• التصوير المقطعي أو أشعات الرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقى والصدرى

وتتنوع النظريات العلمية فى توضيح أسباب الشوكة العظمية ، ولكن هى على الأغلب ترسب الكالسيوم عند منطقة بطانة القدم (Plantar fascia) فى الكعب ، مما يؤدى إلى ظهور "شوكة حادة" (Heel spur) شبيهة بالنتوء فى الكعب ، وهذا النتوء عرض يساعد فى تشخيص الحالة لكنه ليس مؤلماً لأن الألم مرتبط بالتهاب نسيج بطانة القدم الذى يسببه هذا النتوء .

الأعراض

ويشعر المريض بها عند المشي او بمجرد الوقوف على القدم خاصة عند الاستيقاظ من النوم ، حيث يشعر بان هناك العديد من الدبابيس أو ما يشبه المسمار في الكعب و قد يمتد الألم الى بطن القدم ويمكن أيضا أن يصل هذا الألم لأصابع القدم خاصة الاصبع الكبير وهذا الالم ناتج عن وجود الشوكة العظمية في احد كعبيه او كلاهما….

العوامل المساعدة لظهور أعراض الشوكة العظمية :

• الزيادة المفاجئة في الوزن كالحمل
• ارتداء الاحذية الضيقه او ذات الكعب العالي
• المشي او الوقوف طويلا
• السير حافي القدمين
• الضغط كثيرا على منطقة الكعبين
• بعض الأمراض الروماتيزمية

ولتخفيف ألام الشوكة العظمية :

• الحصول على الراحه حتى يخف الضغط على الكعبين
• استخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط
• استخدام بعض أنواع الأجهزة التقويمية التي تضاف إلى الحذاء لزيادة قوس القدم للأشخاص الذين يعانون من تسطح القدم
• يمكن استعمال كمادات من الماء البارد او الثلج موضعياً لتخفيف الالم في حالة كونه شديداً.

العلاج

• حقن مضادات الالتهاب موضعيا بالكعب باستخدام الموجات فوق الصوتية
• حقن البلازما أو البى ار بى موضعيا بالكعب باستخدام الموجات فوق الصوتية
• استخدام تقنيات التردد الحرارى

هو اضطراب يُصيب الأعصاب التي تتحكم بأطراف الجسم (اليدين والساقين والقدمين ) والتي تنقل الإشارة الحسية للمراكز المتخصصة في جسم الإنسان مما يؤدي الى ضعف قدرتها على إيصال الإشارة والإحساس بطريقة سليمة .

أعراض المرض

في البداية قد تكون الأعراض بسيطة وتأتي على هيئة الإحساس بتنميل في الأطراف أو الإحساس بألم طفيف فيها مثل وخز الدبابيس، غير أنه قد يتطور إلى ما هو أشد من ذلك، فقد يصل إلى درجة عدم الإحساس بالأطراف، أو آلام شديدة بها، أو الإحساس بوخز يشبه وخز السكاكين أو لسع شديد يشبه لسع الكهرباء أو احساس بالحرقان الشديد .

أسباب التهاب الأعصاب الطرفية :

1) مرض السكرى : ويعتبر الأشهر على الاطلاق
2) بعض الامراض المناعية : مثل الروماتويد والذئبة الحمراء وغيرها
3) الاصابة ببعض الفيروسات : مثل فيروس سى الكبدى والحزام النارى وغيرهم
4) التعرض لبعض السموم : مثل المعادن الثقيلة والمواد الكيميائية
5) التعرض لبعض الأدوية : مثل العلاج الكيماوى لمرضى الأورام وغيرها
6) الأورام : مثل التى تصيب الأعصاب او تتسبب فى الضغط على الأعصاب
7) خلل بنخاع العظام : مثلما يحدث مع أورام العظام والأورام الليمفاوية
8) التعرض للصدمات أو الحوادث التى تصيب الأعصاب مباشرة
9) نقص الفيتامينات بالجسم : اشهرها مثل فيتامين Bكومبلكس وفييتامين E
10) أمراض أخرى : مثل أمراض الكلى والكبد وكذلك انخفاض نشاط الغدة الدرقية
11) ادمان الكحوليات : يعتبر ايضا من الأسباب المعروفة لذلك
12) العوامل الوراثية : لها دور أيضا فى تلك الأمراض

• وتر أخيل أو الوتر العقبي أو العرقوب كلها مسميات لشيء واحد وهو الوتر المتواجد في مؤخرة الساق ويصل بين العضلة الاخمصية والعضلة التوأمية الساقية ، ويعد الوتر العقبي هو أقوى الأوتار داخل الجسم ويبلغ طوله نحو 15سم .

اصابات وتر العرقوب :

• القطع والتمزق : يحدث التمزق بالوتر العقبي مع الضغط الزائد أو القفز وكذلك التحريك المفاجئ للوتر العقبي بعد حدوث ضمور بسبب عدم التحريك لفترة طويلة كما أن الإفراط في ممارسة الرياضات الصعبة والشديدة متمثلة فى الحركات الإلتوائية الارتجاعية تساهم
ايضا في حدوث التمزق • التهاب وتر العرقوب : وهو الأكثر حدوثا وقد لا يصاحبه تمزق أو قطع ويلاحظ أكثر عند الرياضيين بسبب التمرينات الصعبة والاستعمال الزائد للوتر ، وايضا قد يحدث الالتهاب بسبب ترسب بعض الأملاح حول العرقوب او بسبب الالتهابات الروماتزمية أو بسبب وجود زوائد عظمية بالكاحل او كسور قديمة .

الأعراض :

• الألم والتيبس على طول وتر العرقوب في الصباح
• ألم على طول الوتر أومن الخلف عند الكعب ويزداد سوءا مع النشاط
• ألم شديد بعد ممارسة الرياضة
• زيادة سمك الوتر
• تورم موجود تقريبا طول الوقت ويزداد سوءا على مدار اليوم مع النشاط
.

العلاج :

حالات التهاب العرقوب :

................................... 1- وتبدأ بعلاج تحفظى متمثلا فى استخدام كمادات الماء البارد للوتر مع استخدام الرباط الضاغط واستخدام مخدات العرقوب لأنها تخفف من الشد على الوتر كما يوصى بممارسة بعض التمارين لتقوية العرقوب كما قد يحتاج المريض لمضادات الالتهاب ، ويمكن بعدها اخضاع المريض لبرنامج تأهيلي للعلاج الطبيعي .
2- البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو ما يسمى البى أر بى والتى يتم حقنها باستخدام الموجات فوق الصوتية بدون جراحة ، وتحمل البلازما نتائج جيدة جدا فى علاج هذا الالتهاب .

هو المفصل الذي يصل القدم بالساق ويعتبر تكوين مفصل الكاحل معقد مقارنة بالمفاصل الاخرى وهو المسؤول عن حركة القدم للأعلى والأسفل

خشونة مفصل الكاحل :

في الواقع فان مفصل الكاحل يعتبر أقل عرضة للالتهاب وتأكل العظام من مفصل الحوض أو الركبة ، ويصيب التهاب أو تأكل مفصل الكاحل غالبا المرضى صغار السن

أسباب خشونة وتأكل مفصل الكاحل :

• اسباب ملموسة، وهى الأشهر كالحوادث والاصابات وكذلك بعد عمليات تثبيت المفصل .
• اسباب غير ملموسة نتيجة التهابات اساسية في مفصل الكاحل وهى لا تتجاوز نسبة قليلة
• التحميل الزائد على مفصل الكاحل عن طريق بعض الرياضات مثل الكرة الطائرة - كرة السلة - كرة القدم - الترامبولين - الجري/ الركض
• السمنة وزيادة الوزن
• أسباب ناتجة عن عملية التمثيل الغذائي: النقرس، داء ترسب الأصبغة الدموية وداء السكري
• اختلالات واضطرابات في محور الساق ناتجة عن تشوهات القدم (الأقدام المضربية، أقدام مسطحة).
• التهاب (الروماتيزم)
• أسباب عصبية، على سبيل المثال، اعتلال الأعصاب المتعدد ، أو الآفات العصبية

أعراض تأكل مفصل الكاحل

• ألم بالمفصل خاصة في الصباح
• التعب السريع عند التحميل على المفصل
• تقليل مسافة السير
• صوات احتكاك
• اضطرابات الحركة (اصطدام)
• سخونة المفصل
• زيادة التصلب
• تورم والتهاب
• زيادة الألم عند المشي على أرض أوسطح غير مستوي
العلاج
• يتم علاج الالتهاب والخشونة بالمفصل من خلال حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو ما يسمى البى أر بى باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، ويتم وضع المريض فى برنامج تأهيلى من خلال ارتداء الحذاء المعد خصيصا لذلك و تمارين بناء العضلات
• وفى حالات فارجوس/فالجوس تتم الاستعانة بالعضو الاصطناعي لتخفيف العبء
• وفى بعض الحالات يتطلب المفصل التثبيت أو تغيير المفصل كاملا

هو حالة مؤلمة تصيب الأصابع أو الإبهام بالأخص ، فلا يستطيع المريض فرد الاصبع بعد اقفاله وقد يحتاج الى فرد الاصبع باليد الاخرى ، وهو أكثر شيوعا في النساء عن الرجال ويميل إلى أن يحدث في معظم الأحيان في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 سنة.

أسباب اصبع الزناد

• يمكن أن يسبب الاصبع الزناد من حركة متكررة أو استخدام قوي للإصبع أو الإبهام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• النقرس
• مرض السكري
• بعض المهن المرتبطة بالاستخدام المتكرر للابهام مثل المزارعون والعمال الصناعيون والموسيقيون لأنهم يكررون حركة الإصبع والإبهام كثيرا ، حتى المدخنين يمكن الحصول على الإبهام الزناد

أعراض الاصبع الزناد

• ألم في قاعدة الإصبع أو الإبهام
• النقر المؤلم أو العض عند الانحناء أو استقامة الاصبع.
• عدم القدرة على فرد الاصبع بعد أقفاله ويتم فرده بلطف باليد الأخرى.

تشخيص الاصبع الزناد

يتم تشخيص الاصبع الزناد من خلال فحص اليد والأصابع وفي بعض الحالات قد يكون هناك تورم بالإصبع
علاج الإصبع الزناد

العلاج التحفظى :

من خلال إراحة الإصبع أو الإبهام واستخدام مضادات الالتهاب والمسكنات ، وقد يحتاج جبيرة على اليد للحفاظ على المفصل من التحرك.

الحقن العلاجى :

من خلال حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية او الاسترويد فى غمد الوتر باستخدام الموجات فوق الصوتية

الرعشة : هي حركة اهتزازية لاإرادية ذات معدل ثابت تنجم عن انقباضات في عدد من المجموعات العضلية ، ورعشة اليد يمكن أن تحدث بدون وجود مرض معين .... وقد تكون متزامنة مع الاجهاد البدنى أو النفسي .
أما وجود الرعشة بشكل مستمر ثابت رغم التغيرات النفسية والبدنية ، أو وجود الرعشة متزامنا مع حركات لا ارادية في مكان اخر في الجسم مثل الوجه واللسان ، فهذه بالضرورة تحتاج الى تقييم طبي لانها قد تكون علامة مرضية تحتاج الى تشخيص
أسباب الارتعاش ( الرعشة )

1- هناك مايعرف بـ " الرعشة الاولية essential tremors

، والتي يمكن ان تكون وراثية وليست بسبب مرض عضوى ، وتحدث عند الكبار في السن وتكون واضحة عندما تكون اليدين ليست قيد الاستعمال كما يلاحظ وجودها عند الكتابة أو محاولة الامساك بشئ ، كما أن هذه الرعشة تصبح أكثر شدة في حالات الشعور بالهلع أو الإجهاد أو بعد النشاط البدني

2- الرعشة الفسيولوجية :

وهى عملية طبيعية تعتمد على الوقت وتظهر في سن الشيخوخة المتقدمة ، يرجع مصدر هذه الظاهرة إلى الأعصاب الحركية وهي تتجلى في معظم الحالات في رعشة خفيفة جداً في أصابع اليدين ولا تكون الرعشة في معظم الحالات مرئية حيث يمكن تمييزها فقط عن طريق أجهزة طبية خاصة مصممة لقياس الرعشة

3- رعشة Action and postural tremor

وهي رعشة تظهر عند عمل أو حركة العضلات ، وتختفي في معظم الحالات عندما تكون اليدين مسترخيتين وتعود لتظهر عند استعمال العضلات

4- رعشة فسيولوجية متزايدة

وهي شبيهة في خصائصها بالرعشة الفسيولوجية، إلا أنها أكثر وضوحاً ويمكن الشعور بها على نحو أكبر ، وتميل هذه الرعشة إلى الازدياد مع الإجهاد العقلي وترتبط أحياناً بفرط نشاط الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية ، كما أن هذه الرعشة من شأنها أن تزداد نتيجة تناول بعض الأدوية أو بعد تناول الكافيين والإقلاع عن المهدئات

5- الرعشة المرتبطة بالأمراض العصبية

• أمراض الأعصاب الطرفية : الرعشة في اليدين هي من سمات المرضى المصابين بأمراض الأعصاب الطرفية ، ويعود سبب ذلك إلى تضرر طبقة الدهون التي تحيط بالأعصاب (المايلين) ، يزداد نوع الرعشة هذا زخماً عند عمل اليدين
• مرض باركنسون – باركنسون هو مرض تنكسي في الجهاز العصبي ، ويؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على القدرة على الحركة ولذا تصبح الحركات أبطأ ويمكن الشعور بها أكثر، تتغير المشية بحيث تصبح منحنية وبطيئة وغير ثابتة وتصبح الخطوات أصغر، كما توجد أيضاً ظاهرة تصلب العضلات والارتعاش ، وتتفاقم الرعشة الناتجة عن مرض باركنسون عند المشي، وذلك على عكس أنواع الرعشة الأخرى التي يتم تخفيفها أثناء المشي
• أمراض المخيخ – intention (ataxic) tremor – المخيخ هو مسؤول إلى جانب أجزاء أخرى من الدماغ عن تنسيق نشاط العضلات ، وفي حالات حدوث أمراض في المخيخ أو الأماكن القريبة منه في جذع المخ ، فيوجد احتمال لحدوث رعشة

العوامل المساعدة على ظهور رعشة اليد :

• الافراط في شرب القهوة او المنبهات والمشروبات المحتوية على الكافيين
• ا لافراط في شرب الكحول وكذلك الاعراض الانسحابية منه
• الضغوط الحياتية
• التقدم في السن
• رعشة اليد الاولية Essential tremorr التي تحدثنا عنها سابقا
• الادوية مثل Cocaine و Amphetamines وAntipsychotics و Lithium وPhenothiazines و Phenytoin وValproic acid و Cyclosporine
• هبوط السكر في الدم
• مرض ويلسون Wilson disease
• مرض باركنسون Parkinson's disease...

متى يجب استشارة الطبيب ؟؟

• عندما تكون الرعشة شديدة عند السكون وتقل شدتها عند محاولة الامساك بشيء ما
• عندما تطول مدة الرعشة وتزداد شدتها بشكل يؤثر على حياة الفر العملية
• عندما تكون الرعشة مصحوبة باعراض اخرى عندما

التشخيص

قد يكون التاريخ المرضي مع الفحص السريري كافيا للتشخيص ، وقد يحتاج الى الفحوص التالية :
• صورة الدم الكاملة CBC
• الغدة الدرقية Thyroid function test
• فحص مستوى الجلوكوز في الدم blood glucose level
• فحوص البول urine level
• الاشعة المقطعية للراس Head CT scan
• اشعة الرنين المغناطيسي للراس MRI of the head
• دراسات الاعصاب والتوصيل فيها EMG or nerve conduction studies

العلاج

عندما يتم تشخيص سبب الرعشة يمكن علاجها حسب ذلك التشخيص

• يوصى بتقديم المساعدة للمريض لانجاز اموره التي قد تصبح اكثر صعوبة في وجود تلك الرعشة المؤثرة مثل الاكل والمشي وينبغي اخذ الاحتياطات اللزمة اثناء العمل لتجنب الاصابات التي قد تحدث للمريض ..
• عندما يكون القلق والتوتر النفسي سببا لتلك الرعشة يوصى بالاسترخاء ..
• عندما تكون الرعشة بسبب اعراض جانبية لادوية معينة يوصى باستشارة الطبيب لكي يتم ايقاف الدواء المسبب واستبداله باخر او تقليل الجرعة للتخلص من ذلك العرض الجانبي غير الرغوب فيه.
• وهنا تجدر الاشارة الى ضرورة استشارة الطبيب المعالج قبل الايقاف التام للدواء الذي قد يسبب ايقافه دون استشارة طبية زيادة في تلك الاعراض او تفاقم للحالة وقد تصاحبها اعراض انسحابية withdrawal symptoms ...
• بالنسبة للرعشة الاولية هناك العديد من الادوية التي تخفف من تلك الاعراض مثل beta-blockers, gabapentin, primidone, and others وعندما تكون تلك الرعشة شديدة وغير مستجيبة للعلاج الدوائي قد يكون للجراحة دور في العلاج
• تقوية الثقة بالنفس و التخلص من الرهاب الاجتماعي
• الحلول الجراحية فى الحالات المرضية التى تحتاج اليه

هذا التنميل والألم الذى يحدث فى اليد والأصابع غالباً ما يكون بسبب الإصابة أو الضغط على الأعصاب الطرفية ، التى تمتد من الذراع إلى اليد ، حيث أن الضغط على العصب يمكن أن يسبب إشارة ألم أو فقدان تدفق الدم إلى اليد ، والذى ينتج عنه التنميل ، ويمكن أن يصاحبه الوخز والضعف والحرقان ، وأحيانا ألم حاد ، وهذا التنميل يمكن أن يكون عرض لمشكلة بسيطة أو حالة طبية طارئة ، تتطلب العلاج الفورى

الأسباب :

• مرض السكرى : حيث أن نسبة السكر الزائدة بالدم يمكن أن تؤدى الى التهاب جدران الشعيرات الدموية التى تغذى الأعصاب، فهذا يمكن أن يسبب الوخز والتنميل والحرقان والألم بالأطراف، ويمكن أن ينتشر تدريجيا إلى الأعلى .
• اعتلال الأعصاب الطرفية ، حيث يحدث تلف بالأعصاب الطرفية ، والتى تؤدى إلى الألم والتنميل باليدين والقدمين .
• مرض «رينود»، وهى حالة يحدث فيها ضيق فى الشرايين الصغيرة ، وخاصة فى الأطراف، فيقل الدم الواصل لها ، فيسبب ذلك تنميل وألم فى الأطراف مثل أصابع اليدين والقدمين
• إذا حدثت إصابة للضفيرة العضدية ، وهى شبكة الأعصاب التى توصل الإشارات من النخاع الشوكى إلى الكتف والذراع واليد.
• إذا حدث ضغط على العصب المتوسط ، وهو العصب الذى يمتد من الساعد إلى اليد، ويتحكم فى إحاسيس راحة اليد والأصابع وحركة العضلات والأصابع
• وجود أكياس غالبا ما تكون على مفاصل المعصم أو اليد، يمكن أيضا أن يسبب ألم وتنميل اليد والأصابع .
• وجود خلل فى الجهاز المناعى يمكن أن يؤدى إلى مهاجمته لاعصابك، وهى حالة غير شائعة.
• مرض الإيدز فيروس نقص المناعة البشرية
• مرض الزهيرى.
• نقص فيتامين ب12
• التهاب الأوعية الدموية.
• نتيجة إصابة بالحبل الشوكى.
• نتيجة حدوث السكتة الدماغية.
• إدمان الكحول.
• كأثار جانبية لبعض العلاج الكيميائى.

ويجب الذهاب للطبيب على الفور في الحالات التالية:

إذا حدث التنميل فجأة ، أوإذا حدث التنميل فى الذراع كله أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، أو إذا كان التنميل فى كلا من جانبى الجسم ، وفى بعض الأحيان إذا صاحب التنميل هذه الأعراض، مثل الضعف العام وصعوبة الكلام والدوخة وحدوث صداع حاد مفاجئ

التشخيص :

ويعتمد تحديد السبب على الفحص وعمل الاشعات والتحاليل اللازمة مثل رسم الأعصاب وغيرها

العلاج :

ويعتمد على السبب الذى أدى اليه ، فكل سبب من الاسباب السابقة له خطة العلاج الخاصة به

الشعور بالتنميل هوَ عدم الإحساس بالجلد بشكلٍ كامل أو جُزئي في أيّ جُزء من أجزاء الجسد، وهوَ يحدثُ عادةً بسبب ضعفٍ في الأعصاب أو بسبب الإصابة ببعض العيوب في النظام العصبي المركزي للجسم. أكثر أنواع التنميل شيوعاً هوَ تنميل الأقدام واليدين، لذلِكَ غالباً ما يشعُرُ بعض النّاس بالقلق عندَما يُصابونَ بالتنميل في أجزاءٍ أُخرى من الجسد مثل الوجه، والذّي يَحدُثُ بسبب إصابة الشخص ببعض المشاكل الصحيّة البسيطة، أو بسبب مشاكل أكثر جديّة وخطورة.

أعراض الإصابة بتنميل الوجه :

• التنميل والخدران في الجلد.
• الشعور بالتنميل حول الشفاه.
• الشعور بالتنميل في منطقة الوجنتين.
• تحوّل لون الوجه إلى الأزرق.

أسباب تنميل الوجه :

• الغدة الدرقية: وهيَ حالةٌ تكونُ فيها الغُدة الدرقيّة غير نشيطة؛ بحيث تفشل في إنتاج الهرمونات اللّازمة للجسد
• الحزام النارى : وهوَ من الأمراض التّي يُصاب بها الشخص نتيجة التعرُض لبعض الفيروسات، ويُصيب هذا المرض الأشخاص البالغين الذّينَ أُصيبوا بجدري الماء في فترة مُتأخرة من مرحلة الشباب. والقوباء من الأمراض التّي تُصيب الشخص مرّة واحدة فقط في حياته، ولكنّها وفي حالاتٍ نادرة قد تُصيبهُ أكثر من مرّة
• السكتة الدماغية : فمن المعروف بأنَّ التنميل هوَ من الأعراض الرئيسيّة لهذهِ السكتة، وبالأخص الذّي يُصيب الذراع اليُسرى والوجه، فعندَ إصابة الشخص بالسكتة الدماغيّة يظهر لديه الشعور بالتنميل في الوجه مِمّا يؤدّي لفقدانه القدرة على الحديث أو تحريك الفم كما في السابق.
• الأورام العصبيّة : وهيَ عبارة عن أورام سرطانيّة خبيثة أو حميدة تظهرُ في الدماغ بمراكز التحكُّم بالأعصاب، مِمّا يؤثّر على الأعصاب الموجودة في الوجه وبالتالي عدم الإحساس الشديد بالتنميل.
• الصُداع النصفي : فالشعور بتنميل الوجه يُعتبرُ واحداً من الأعراض المصاحبة له • تنميل اللسان : ويحدث بسبب إنخفاض في مستوى الكالسيوم بالدم ، أو الإصابة بما يسمّى بمتلازمة الحرقة الفموية، وتتصف بالشعور بنكهة المعدن في الفم ، وكذلك النقص في الإفراز الذي يُصيب الغدد جارات الدرَّقية عليها إفرازه.
• التهاب الأعصاب المخية وأشهرها العصب الخامس والعصب السابع

التشخيص :

ويعتمد على الفحص والاطلاع على الاشعات والتحاليل اللازمة للتشخيص

العلاج :

ويعتمد على معرفة السبب الرئيسي للمشكلة ، فكل سبب من الاسباب السابقة له خطة العلاج الخاصة به

• إن وظيفة فيتامين (د) الأساسية هي الحفاظ على توازن المعادن في الجسم، وبالأساس مستوى الكالسيوم والفوسفور
• يعزز فيتامين (د) عملية امتصاص المعادن في الأمعاء، ويمنع الخسارة المفرطة لهذه المعادن في الكلى، كما يتحكم بدخول وخروج المعادن في العظام
• بالإضافة إلى ذلك ، تشير أبحاثٌ جديدة إلى أن لفيتامين (د) دورًا هامًّا في تنظيم عمليات نمو الخلايا ، بما في ذلك قَمْع نمو الخلايا السرطانية وزيادة نشاط الجهاز المناعي

مجموعة المرضى المعرضة لخطر الاصابة بنقص فيتامين (د):

• انقطاع الطمث للسيدات أو ما يسمى بسن اليأس
• المسنون
• أشخاص يعانون من وزن مفرط
• نساء مرضعات
• أشخاص يُعَرِّضون أجسامهم بشكل محدود لأشعة الشمس
• المصابين بمرض التليُّف الكيسي (Cystic fibrosis) أو أمراض التهابية في الأمعاء (Crohn's disease)

أعراض نقص فيتامين (د) تشمل ما يلي :

• الإرهاق المزمن وضعف النشاط والنقص الحاد فى المجهود.
• الألم المزمن والمتواصل والمتنقل في أعضاء ومفاصل الجسم المختلفة وكذلك عضلات الجسم .
• أمراض المناعة الذاتية (مثل التَّصَلُّب المتعدد - Multiple sclerosis، التهاب المفاصل ، الخ .
• ترقق وهشاشة العظام والضعف البطيء في العظام نتيجة لاستنزاف مخزون الكالسيوم في الجسم .
• تطور أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم ونوبات قلبية .
• لدى الأطفال ، يؤدى لأمراض لين العظام أو الهشاشة التي تنتج عنها تشوُّهات حادة في الهيكل وعظام الأطراف .
• لدى البالغين ، قد يؤدي إلى ضعف العضلات والعظام .

عبارة عن اختبار يقيس مدى سرعة ترسيب أو "تثقّل" خلايا الدم الحمراء خلال ساعة واحدة ، وأوضح الباحثون أن آلية الاختبار تقوم على قياس سرعة كرات الدم الحمراء ، ففى حال تثقل هذه الكرات وتجمعها معا ونزولها بسرعة أكبر من المعتاد لأنبوب الاختبار فهذا يحدد مدى سرعة ترسيب الدم، وبالتالى يكشف عن احتمالية إصابة الجسم بالتهاب ما

فحوصات هامة مع فحص سرعة ترسيب الدم :

• تحليل البروتين المتفاعل
• فحص الأجسام المضادة للنواة
• قياس العامل الروماتويدي في الدم

اسباب ارتفاع سرعة الترسيب :

• أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل
• ألم العضلات الروماتيزمية
• التهاب الغدة الدرقية (مرض جريفز).
• عدوى الكلى او العظام او المفاصل او الجلد أو القلب
• مرض الكلى المزمن.
• العدوى، مثل الالتهاب الرئوي، وأمراض التهاب الحوض، أو التهاب الزائدة الدودية.
• السرطان، مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما المتعددة.
• التهاب الأوعية الدموية
• التقدم في العمر
• الحمل

أسباب انخفاض سرعة الترسيب :

• فرط كريات الدم الحمراء
• فشل القلب الاحتقانيّ
• زيادة نسبة السكّر في الدم .
• ارتفاع نسبة الكريات البيضاء .
• فقر الدم المنجليّ .
• أمراض الكبد الشديدة .

• التنميل هو عبارة عن حالة من فقدان الشعور في بعض أعضاء الجسم، وخاصةً في الأطراف مثل الأيدي، والأقدام، وتتسبب في حالة من الإحساس المزعج، ومن الممكن أن يتطور إلى حالات مرضية، مثل الإحساس بوخز يشبه وخز الإبر، أو ضعف، أو حدوث ثقل في الجزء المصاب بالتنميل

أسباب تنميل اليدين :

• الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي
• خلل العصب السكري .
• الصداع النصفي .
• الإصابة بالتصلب اللويحي
• قصور الغدة الدرقية
• التعرض للتسمم بالمعادن الثقيلة مثل الرصاص.
• التهاب الكوع
• الإصابة بالتهاب الدماغ .
• إصابة النخاع الشوكي .
• التعرض للسكتة الدماغية .
• الإصابة بأورام المخ
• إدمان المخدرات .
• تناول بعض العقاقير الطبية .
• تناول المنبهات بشكل مستمر .
• مشاكل في فقر الدم .
• خلل في مستويات بعض الفيتامينات في الجسم، مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم .

الأعراض المصاحبة لتنميل اليدين ( قد يحدث أحدها أو كلها ) :

• الشعور بالحرقة .
• الحكة الشديدة .
• التوتر والقلق .
• أوجاع في أسفل الظهر .
• طفح جلدي .
• أوجاع في الرقبة .
• تقلصات عضلية .
• حساسية عند اللمس .
• ألم في أعضاء الجسم .
• التبول المستمر .

هو التهاب فيروسيّ حاد في العصب وسطح الجلد المُحيط به الذي يُغذّيه هذا العصب، إذ يظهر على هيئة حويصلات في مسار عصب حسيّ مُعيّن، ويتميّز بوجود ألم شديد، وهذا سبب تسميته بالحزام الناريّ، حيث إنّه يأخذ جزءاً مُحدّداً من الجلد تِبعاً للعصب المُصاب وكأنّه حزام يفصل هذا الجزء شديد الألم وأحمر اللّون كالنّار عن باقي الجسم.
الفيروس المسبّب لهذا المرض : هو فيروس الحماق النطاقيّ : Varicella-Zoster وهو نفس الفيروس الذي يُسبّب الإصابة بمرض جدريّ الماء، فعند الإصابة للمرّة الأولى بالجدريّ يظل الفيروس كامناً في العقد العصبيّة في أصول العصب مدّة تصل إلى عدّة سنوات، وعندما يُعاد تنشيطه يسير الفيروس نزولاً مع الأعصاب ليصل إلى الجلد في صورة الهربس العصبيّ، إذ لا يمكن أن يحدث الحزام الناريّ دون الإصابة الأوليّة بجدري الماء.

سبب تنشيط الفيروس :

وعادةً يكون سبب تنشيط الفيروس غير معروف لكنّه يرتبط
• بالسّن (أكثر انتشاراً فوق سن الخمسين)
• و ضعف المناعة لأي سبب
• والتعرّض لتوتّر وانفعال شديد

أماكن الاصابة بالحزام النارى :

• ينتشر المرض عادة على الأعصاب المصابة التي تُغذّي جلد الصّدر أو البطن، وأعصاب منطقة الوجه العلويّ، تحديداً في منطقة الجلد حول العين
معدلات الاصابة بالحزام النارى :
في العادة، يُصاب المريض بهذه بالحزام الناريّ مرة واحدة في حياته، ومن النّادر أن تتكرّر الإصابة بهذا المرض لمرّتين أو أكثر، وتُشير الدّراسات إلى أنّ نسبة الإصابة بهذا المرض مُرتفعة نسبيّاً؛ حيث يُصاب شخص من بين كل ثلاثة أشخاص بهذا المرض على مستوى العالم.

الأعراض :

عادة ما يُصيب فيروس الحماق النطاقيّ عصب واحد على جانبٍ واحد من الجسم، تظهر أعراضه في منطقة الجلد التي يُغذّيها العصب ، والأعراض الأكثر شيوعاً في الحزام الناري هي :

• الألم المُزعج والثّابت
• شعور بالحرقة
• ألم حادّ يُشبه الطّعن المُتقطّع
• ألم في الجلد عند اللمس
• الطّفح الجلديّ العنيف
• ألم حادّ، ووخز، وخَدَر
• حكّة على جزء مُعيّن من الجلد، وعلى جانب واحدٍ من الجسم.
• يظهر الطّفح بعد يوم إلى خمسة أيام بعد بدء الإحاسا بالألم.
• ظهور بقع حمراء تتطوّر إلى بثور مملوءة بسائل تُثير الحكة.
• الطّفح الجلديّ يظهر على شكل جدريّ الماء، ولكن فقط على منطقة واحدة من الجلد الذي يُغذّيها العصب المتأثّر.
• قد يؤثّر الطّفح الجلديّ في بعض الحالات على الوجه، والعينين، والفم، والأذنين.
• في بعض الأحيان تدمج البثور، وتُشكّل بقعة حمراء صلبة التي تبدو وكأنّها حروق شديدة.
• في حالات نادرة، بالأخصّ لدى الأشخاص الذين يُعانون من ضعف في جهاز المناعة، قد يكون الطّفح الجلديّ أكثر اتّساعاً، ويتشابه مع طفح جدريّ الماء، بحيث يُغطّي مناطق واسعة من الجلد.
• يمكن للحزام الناريّ أن يؤثّر على العين، ويُسمّى عندها بهربس العصب البصريّ، حيث يغزو الفيروس عصب العين ويُسبّب التهابات مُؤلمة للعين، وقد يتسبّب بخسارة مؤقتة أو دائمة للرّؤية.
• قد يستمرّ ظهور بثور جديدة لمدّة تصل إلى أسبوع.
• قد يتسبّب بالتهاب وتورّم في الأنسجة الرّخوة تحت وحول الطّفح.
• الأشخاص الذين يُعانون من الحزام الناريّ على الجذع قد يشعرون بتشنّجات مُؤلمة بعد التعرّض لأيّ لمسة طفيفة جداً.
• تبدأ البثور بالجفاف تدريجياً لتُشكّل قشوراً بعد سبعة إلى عشرة أيام من ظهورها. قد يُخلّف الحزام الناريّ بعض النّدبات الطّفيفة في مكان تلك البثور.
• يمكن للحزام الناريّ أن يستمرّ ما بين الأسبوعين إلى الأربعة أسابيع. أعراض أُخرى قد تُصاحب المرض، وهي كما يأتي: ارتفاع درجة الحرارة، والقشعريرة. إحساس بالضّعف العام. صداع الرّأس. ألم بالمفاصل. ألم بالبطن. توعّك والغثيان. صعوبات في التبوّل. تورّم الغدد الليمفاويّة. ألم العضلات وضعفها قد يُصاحب هذا المرض
• في حال تعرّض أعصاب الوجه لهذا الفيروس قد يُسبّب: شلل في الوجه، أو صعوبة في تحريك عضلات الوجه. مشاكل في حاسّة التذوّق. مشاكل في النّظر. فقدان السّمع. فقدان القدرة على تحريك العين. نزول جفن العين.

المضاعفات :

• ألَمٌ عَصَبِيٌّ تالٍ للهِرْبِس ( ألام ما بعد الحزام النارى ) :
بالنسبة لبعض الناس، قد يبقى الألم مستمراً بعد فترة طويلة من ظهور البثور وزوالها، ويحدث عندما ترسل الألياف العصبية التالفة رسائل مختلطة ومبالغ فيها من الألم من الجلد إلى الدماغ، وتعتبر من أكثر المضاعفات انتشاراً.
• فقدان البصر: يمكن أن يسبب التهابات العين المؤلمة فقدان البصر الدائم.
• مشاكل عصبية مختلفة: فاعتماداً على أي الأعصاب قد تأثرت، يمكن للحزام الناري أن يسبب شلل في الوجه، أو فقدان للسمع أو مشاكل في التوازن.
• الالتهابات الجلدية: إذا لم يتم علاج بثور الحزام الناري بشكل صحيح، قد تحدث التهابات الجلد البكتيرية. نادراً ما يتسبب الحزام الناري بالالتهاب الرئوي، أو التهاب الدماغ .